La pose d'un implant dentaire est une intervention courante pour une équipe expérimentée, mais il est tout à fait normal de se demander comment se déroulera la journée elle-même, surtout si vous vous faites soigner loin de chez vous. Savoir ce qui vous attend rend généralement les choses beaucoup plus sereines. Ce guide vous accompagne tout au long de la journée, des préparatifs des jours précédents jusqu'à la première soirée sur votre canapé, et aborde aussi les premiers jours de cicatrisation et le voyage du retour. Chaque patient et chaque plan de traitement sont un peu différents : les consignes personnelles de votre dentiste passent donc toujours en premier. Voyez cet article comme une carte générale plutôt que comme un règlement.
En bref : qu'est-ce qu'un implant ?
Un implant dentaire remplace la racine d'une dent manquante. Il se compose de trois éléments. L'implant proprement dit est une petite tige en forme de vis, généralement en titane ou dans un matériau tout aussi bien toléré par l'organisme, qui est placée dans l'os de la mâchoire. Au-dessus vient le pilier, une pièce de liaison qui traverse la gencive. Enfin, la couronne est la dent visible, fixée sur le pilier. Le jour de l'intervention, on s'occupe en général uniquement du premier élément : la mise en place de la tige dans l'os. Le pilier et la couronne viennent normalement plus tard, une fois que l'os a eu le temps de se développer autour de l'implant.
Dans certains cas, le dentiste réalise des gestes supplémentaires au cours de la même séance, par exemple l'extraction d'une dent ou l'ajout d'un matériau de greffe osseuse là où l'os est trop fin. Si c'est votre cas, cela aura été expliqué dans votre plan de traitement, et certains détails ci-dessous, comme les délais de cicatrisation, peuvent alors être un peu différents pour vous.
Les jours qui précèdent l'intervention
Consultation et examen 3D
Avant l'intervention, votre dentiste examine votre scanner 3D et vos antécédents médicaux, puis revoit le plan avec vous. Une imagerie 3D de la mâchoire montre la hauteur et la largeur de l'os ainsi que la position des structures voisines, comme les nerfs et les sinus, ce qui aide le dentiste à choisir la taille et la position les plus adaptées pour l'implant. C'est aussi le meilleur moment pour poser vos questions : combien d'implants sont prévus, faut-il des gestes complémentaires, quel type d'anesthésie sera utilisé et à quoi ressembleront les prochaines étapes du traitement ?
Vos antécédents médicaux et vos médicaments
Soyez aussi complet que possible au sujet de votre santé. Parlez à votre dentiste de vos éventuelles maladies, comme le diabète, des problèmes cardiaques, l'ostéoporose ou des affections touchant le système immunitaire, ainsi que de vos allergies et de toute réaction passée à une anesthésie. Apportez la liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les compléments alimentaires et les produits à base de plantes.
Si vous prenez des anticoagulants ou d'autres médicaments qui agissent sur le saignement ou sur l'os, signalez-le dès le début. N'arrêtez et ne modifiez jamais un traitement de vous-même. Si un ajustement est nécessaire, votre dentiste pourra se coordonner avec votre médecin, mais dans bien des cas le traitement est simplement poursuivi comme d'habitude. Si l'on vous a prescrit des antibiotiques ou un bain de bouche à commencer avant l'intervention, suivez ces consignes à la lettre.
Tabac et alcool
Le tabac réduit la circulation sanguine dans les gencives et peut ralentir la cicatrisation. Il est donc largement recommandé d'arrêter de fumer, ou au moins de réduire fortement, bien avant l'intervention, et de s'abstenir pendant toute la période de cicatrisation. Si vous fumez, demandez à votre dentiste combien de temps avant et après l'intervention vous devriez vous en passer. Il est également raisonnable d'éviter l'alcool la veille et l'avant-veille de l'intervention, sauf avis contraire de votre dentiste.
Prévoir un accompagnant
Si vous bénéficiez d'une sédation, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner à votre hôtel ou chez vous, et idéalement pour rester avec vous le reste de la journée. Même avec une simple anesthésie locale, beaucoup de patients apprécient d'être accompagnés. Si vous voyagez pour vous faire soigner, prévoyez une journée calme après l'intervention, plutôt que des visites touristiques ou un long trajet.
Le matin de l'intervention
Prenez un repas léger avant, sauf indication contraire. Avec une anesthésie locale seule, un petit-déjeuner léger et normal est généralement encouragé, car vous n'aurez pas envie de mâcher pendant un moment après l'intervention. Si une sédation est prévue, votre dentiste peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant un certain nombre d'heures avant ; dans ce cas, suivez attentivement ces consignes. Prenez vos médicaments habituels comme convenu avec votre dentiste.
Brossez-vous soigneusement les dents et nettoyez les espaces entre elles, afin de commencer avec une bouche propre. Portez des vêtements confortables et amples, avec des manches faciles à remonter au cas où l'on prendrait votre tension ou administrerait une sédation. Évitez le maquillage, en particulier le rouge à lèvres, et retirez vos lentilles de contact si une sédation est prévue. Essayez d'arriver un peu en avance pour ne pas vous sentir pressé.
Ce qu'il est utile d'emporter :
- La liste de vos médicaments et vos comptes rendus médicaux récents
- Vos lunettes, si vous portez habituellement des lentilles et qu'une sédation est prévue
- Les ordonnances ou consignes que la clinique vous a envoyées à l'avance
- Un foulard ou une veste légère, car les salles de soins peuvent être fraîches
- Des écouteurs avec de la musique ou un podcast, si cela vous aide à vous détendre
- Les numéros de téléphone de votre accompagnant et de votre hébergement
À la clinique : l'intervention elle-même
Anesthésie et sédation
La zone est endormie par anesthésie locale, le même type d'anesthésie que pour un plombage, en général simplement un peu plus. Le dentiste attend que la zone soit complètement insensible avant de commencer et peut en rajouter à tout moment si vous ressentez quelque chose de vif. Pour les patients anxieux, ou en cas d'intervention plus longue, une sédation peut être proposée. Selon le type de sédation, vous vous sentez détendu et somnolent, et certaines personnes ne gardent que peu de souvenirs de l'intervention. Votre dentiste vous expliquera quelles options vous conviennent et ce que chacune implique.
Ce que vous ressentez et entendez
Grâce à l'anesthésie, vous sentez une pression et des vibrations, mais pas de douleur. Le dentiste pratique une petite ouverture dans la gencive, prépare un logement précis dans l'os à l'aide d'une série d'instruments et place l'implant dans l'os de la mâchoire. Vous entendrez peut-être le bruit de la fraise et sentirez une pression ferme au moment où l'implant est mis en place : cela peut surprendre, mais c'est tout à fait normal. Pour finir, la gencive est refermée, souvent avec quelques points de suture, et parfois une petite vis de cicatrisation reste visible juste au-dessus de la gencive.
Vous pouvez lever la main à tout moment si vous avez besoin d'une pause, si vous voulez avaler ou si vous vous sentez mal à l'aise. Convenir de ce signal avant de commencer aide souvent à se sentir plus en maîtrise, et l'équipe prendra régulièrement de vos nouvelles pendant le soin.
Combien de temps cela dure
Un implant unique prend souvent moins d'une heure ; plusieurs implants, ou une intervention associée à une greffe osseuse ou à des extractions, demandent plus de temps. Comptez aussi un peu de temps pour la préparation avant et un court repos après. Votre dentiste pourra vous donner une estimation réaliste pour votre propre plan de traitement.
Juste après l'intervention et les premières 24 heures
Compresse, engourdissement et consignes
Une fois l'intervention terminée, on vous demandera généralement de mordre doucement mais fermement sur une compresse pendant un moment, pour favoriser la formation d'un caillot. L'engourdissement disparaît le plus souvent au cours des heures suivantes. En attendant, évitez les boissons chaudes et la mastication, car il est facile de se mordre la joue, la lèvre ou la langue sans s'en rendre compte. Si vous avez eu une sédation, vous vous reposerez à la clinique jusqu'à ce que vous soyez assez stable pour repartir avec votre accompagnant, et vous ne devrez ni conduire, ni utiliser de machines, ni prendre de décisions importantes pour le reste de la journée.
Avant votre départ, l'équipe vous expliquera comment prendre soin de la zone et vous remettra des consignes écrites ainsi que les éventuelles ordonnances. Gardez-les à portée de main et n'hésitez pas à poser deux fois la même question. Cela fait beaucoup d'informations à un moment où vous êtes peut-être fatigué.
La première soirée et la première nuit
- Un léger suintement et une salive teintée de rose sont normaux le premier jour ; si le saignement est plus marqué, mordez sur une compresse propre pendant environ 30 minutes
- Un gonflement et une sensibilité sont normaux, en général plus marqués les deux ou trois premiers jours
- Appliquez du froid sur la joue par courtes périodes, avec une poche de froid enveloppée dans un linge, par exemple 15 à 20 minutes puis une pause
- Gardez la tête légèrement surélevée avec un oreiller supplémentaire pour vous reposer et dormir
- Le premier jour, ne rincez pas, ne crachez pas fort et ne buvez pas à la paille : la pression et l'aspiration peuvent déloger le caillot
- Ne fumez pas et évitez l'alcool pendant la cicatrisation
- Reposez-vous et évitez le sport, le port de charges lourdes et le fait de vous pencher en avant pendant quelques jours
- Évitez de toucher la zone avec la langue ou les doigts, et de soulever la lèvre pour la regarder
Un léger hématome peut apparaître sur la joue ou la mâchoire un ou deux jours plus tard, surtout après une intervention plus étendue. Il peut sembler impressionnant, mais il est généralement sans gravité et s'estompe en une semaine environ.
Manger, boire et hygiène bucco-dentaire les premiers jours
Que manger ?
Mangez des aliments mous et tièdes, en mâchant de l'autre côté. Buvez beaucoup d'eau, mais évitez les boissons très chaudes le premier jour, et tenez-vous à l'écart des aliments croquants, collants, épicés ou très durs jusqu'à ce que votre dentiste vous donne son accord. Pendant les premiers jours, voici quelques bonnes options :
- Yaourts, fromage frais et smoothies mangés à la cuillère
- Soupes et bouillons tièdes
- Purée de pommes de terre, légumes mixés et pâtes bien cuites
- Œufs brouillés et omelettes
- Porridge et autres céréales cuites bien molles
- Poisson tendre, houmous et lentilles bien cuites
- Bananes, compote de pommes et autres fruits tendres
Évitez les graines, les fruits à coque, le pop-corn et les petits grains qui peuvent se loger près de la plaie. La plupart des gens reviennent progressivement à leur alimentation habituelle en une à deux semaines, tout en évitant de croquer fort sur la zone de l'implant tant que la couronne définitive n'est pas posée.
Garder la zone propre
Une bonne hygiène favorise la cicatrisation, mais les premiers jours, elle demande de la douceur. Vous pouvez généralement brosser vos autres dents normalement dès le soir de l'intervention ou le lendemain, avec une brosse souple, en faisant attention autour de la zone opérée. À partir du deuxième jour, votre dentiste peut vous recommander des rinçages doux à l'eau tiède salée ou avec un bain de bouche antiseptique prescrit, surtout après les repas. Laissez le liquide couler sur la zone puis hors de la bouche, plutôt que de le faire circuler vigoureusement. N'utilisez pas de brosse à dents électrique, de jet dentaire ni de brossettes interdentaires juste à côté de l'implant avant que votre dentiste ne vous le permette.
Douleur, médicaments et étapes de la guérison
Gérer l'inconfort
Beaucoup de personnes décrivent l'inconfort après un implant unique comme plus léger que prévu, souvent comparable à celui d'une extraction dentaire. Il est généralement plus marqué les deux ou trois premiers jours, puis s'améliore régulièrement. Prenez vos médicaments exactement comme prescrit, qu'il s'agisse d'antalgiques, d'anti-inflammatoires ou d'antibiotiques. Si votre dentiste le conseille, prendre un antidouleur avant que l'anesthésie ne se dissipe rend souvent la première soirée plus confortable. Ne combinez pas de médicaments de vous-même et n'en prenez pas plus que prescrit ; si vous avez des antibiotiques, terminez le traitement même si vous vous sentez bien.
Les semaines et les mois à venir
- Les premiers jours : le gonflement et la sensibilité atteignent leur maximum, puis commencent à diminuer
- La première semaine : vous vous sentez nettement mieux, et beaucoup de personnes reprennent un travail de bureau et des activités légères au bout de quelques jours
- Après une à deux semaines : les fils sont retirés, ou se résorbent d'eux-mêmes si des fils résorbables ont été utilisés
- Les mois suivants : l'os se soude progressivement à l'implant, un processus appelé ostéo-intégration, qui prend souvent environ trois à six mois selon la qualité de l'os et l'emplacement
- Pendant la cicatrisation : dans de nombreux cas, vous pouvez porter une dent provisoire ou une prothèse transitoire, pour ne pas rester sans dents
- La dernière étape : une fois l'implant stable, le pilier et la couronne définitive sont posés, généralement lors d'un ou plusieurs rendez-vous ultérieurs
Pour les patients venant de l'étranger, cela signifie souvent deux voyages distincts : l'un pour l'intervention, l'autre quelques mois plus tard pour les dents définitives. Votre dentiste planifiera ces rendez-vous avec vous et vous expliquera ce qui vous attend à chaque étape.
Signes d'alerte : quand contacter la clinique
La cicatrisation se déroule généralement sans problème, mais il est important de savoir quels signes méritent votre attention. Contactez la clinique si :
- un saignement ne diminue pas malgré une pression ferme sur une compresse pendant 30 minutes ou plus
- le gonflement continue d'augmenter après le troisième jour au lieu de diminuer
- vous avez de la fièvre ou vous vous sentez mal de façon générale
- la douleur s'aggrave après les premiers jours au lieu de s'atténuer
- vous remarquez du pus, un mauvais goût persistant ou une odeur désagréable au niveau de la zone
- un engourdissement ou des fourmillements de la lèvre, du menton ou de la langue persistent longtemps après la fin normale de l'anesthésie
- l'implant ou la vis de cicatrisation semble bouger, ou des points de suture lâchent bien plus tôt que prévu
En cas de difficulté à respirer ou à avaler, ou de gonflement qui s'étend rapidement, consultez immédiatement un service d'urgence. Pour tout le reste, un petit message ou un appel est toujours le bienvenu. Nous préférons avoir de vos nouvelles tôt, même si ce n'est finalement rien, plutôt que de vous savoir inquiet seul de votre côté.
Rentrer chez soi après la pose d'un implant
Si vous venez de l'étranger, organisez votre retour avec votre dentiste. De nombreux dentistes recommandent de rester sur place au moins quelques jours après l'intervention, afin que la zone puisse être contrôlée avant votre départ et que vos questions trouvent une réponse de vive voix. Demandez à votre dentiste à partir de quand vous pouvez prendre l'avion. Après un implant sans complication, le vol est souvent possible au bout de quelques jours ; mais si l'implant se trouve dans la mâchoire supérieure, près du sinus, ou si un comblement sinusien a été réalisé, votre dentiste pourra vous conseiller d'attendre plus longtemps et d'éviter de vous moucher fort, en raison des variations de pression.
- Gardez vos consignes post-opératoires, vos ordonnances et les coordonnées de la clinique dans votre bagage à main
- Emportez quelques en-cas mous et une bouteille d'eau pour le trajet
- Demandez au personnel de bord un peu de glace enveloppée dans une serviette si le gonflement vous gêne
- Buvez suffisamment d'eau et bougez régulièrement lors des longs vols
- Prévoyez des contrôles pendant la cicatrisation, à la clinique ou chez votre dentiste habituel, selon les conseils de votre dentiste
Le jour de la pose d'implant est généralement bien plus calme qu'on ne l'imagine, et un peu de préparation fait une vraie différence. Si vous avez des questions sur votre propre traitement, qu'il s'agisse de l'anesthésie, de la convalescence ou de l'organisation de votre voyage, n'hésitez pas à nous contacter. Notre équipe se fera un plaisir de vous expliquer ce qui s'applique à votre situation avant que vous ne preniez une décision.
