Установка зубного импланта — обычная процедура для опытной команды, но вполне естественно задуматься, как пройдёт сам этот день, особенно если вы лечитесь далеко от дома. Когда заранее знаешь, что тебя ждёт, волнения обычно становится гораздо меньше. В этой статье мы шаг за шагом пройдём весь день: от подготовки в предшествующие дни до первого вечера дома на диване, а также расскажем о первых днях заживления и о дороге домой. Каждый пациент и каждый план лечения немного отличаются, поэтому личные рекомендации вашего стоматолога всегда стоят на первом месте. Воспринимайте этот текст как общую карту, а не как свод строгих правил.
Коротко о том, что такое имплант
Зубной имплант заменяет корень утраченного зуба. Он состоит из трёх частей. Сам имплант — это небольшой стержень в форме винта, обычно из титана или другого хорошо переносимого организмом материала, который устанавливают в челюстную кость. Сверху на нём закрепляется абатмент — соединительная деталь, которая выходит через десну. И наконец, коронка — это видимая часть, сам зуб, который фиксируется на абатменте. В день операции, как правило, занимаются только первой частью: установкой стержня в кость. Абатмент и коронку обычно ставят позже, когда кость успеет срастись с имплантом.
Иногда в ту же процедуру стоматолог выполняет и дополнительные манипуляции — например, удаляет зуб или добавляет костнопластический материал там, где кость слишком тонкая. Если это касается вас, всё будет заранее обсуждено в рамках плана лечения, и некоторые сведения ниже, например сроки заживления, в вашем случае могут немного отличаться.
За несколько дней до операции
Консультация и 3D-снимок
Перед процедурой стоматолог изучает вашу 3D-томограмму и историю болезни и подробно обсуждает с вами план. Объёмный снимок челюсти показывает высоту и ширину кости, а также расположение соседних структур — нервов и верхнечелюстных пазух. Это помогает врачу выбрать подходящий размер импланта и правильное место для него. Консультация — лучший момент, чтобы задать все вопросы: сколько имплантов планируется, нужны ли дополнительные процедуры, какое обезболивание будет использоваться и как будут выглядеть следующие этапы лечения.
История болезни и лекарства
Расскажите о своём здоровье как можно подробнее. Сообщите стоматологу о хронических заболеваниях — например, о диабете, проблемах с сердцем, остеопорозе или состояниях, влияющих на иммунитет, — а также об аллергиях и о любых реакциях на анестезию в прошлом. Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая витамины, биологически активные добавки и растительные препараты.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или другие лекарства, которые влияют на свёртываемость или на костную ткань, скажите об этом как можно раньше. Никогда не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно. Если коррекция всё же понадобится, стоматолог при необходимости согласует её с вашим лечащим врачом, но во многих случаях лекарства продолжают принимать как обычно. Если вам назначили антибиотик или ополаскиватель, который нужно начать использовать ещё до операции, строго следуйте этим указаниям.
Курение и алкоголь
Курение ухудшает кровоснабжение дёсен и может замедлить заживление. Поэтому обычно рекомендуют бросить курить или хотя бы заметно сократить количество сигарет задолго до операции и полностью отказаться от них на время заживления. Если вы курите, спросите стоматолога, за сколько времени до процедуры и на какой срок после неё стоит воздержаться. Разумно также не употреблять алкоголь за день-два до операции, если врач не сказал иначе.
Позаботьтесь о сопровождающем
Если вам будут проводить седацию, понадобится человек, который отвезёт вас в отель или домой после процедуры и, в идеале, останется с вами до конца дня. Даже при одной только местной анестезии многие пациенты рады, когда рядом есть близкий человек. Если вы приезжаете на лечение из другой страны или города, запланируйте на следующий день после операции спокойный отдых, а не экскурсии или долгую дорогу.
Утро в день процедуры
Если не было других указаний, слегка перекусите заранее. При одной лишь местной анестезии обычно даже советуют нормально, но легко позавтракать: после процедуры какое-то время жевать вам не захочется. Если запланирована седация, стоматолог может попросить вас не есть и не пить определённое количество часов до начала — в этом случае внимательно выполняйте эти указания. Принимайте свои обычные лекарства так, как вы договорились со стоматологом.
Тщательно почистите зубы и межзубные промежутки, чтобы прийти с чистой полостью рта. Наденьте удобную свободную одежду с рукавами, которые легко закатать, — на случай, если понадобится измерить давление или провести седацию. Откажитесь от макияжа, особенно от помады, а при седации снимите контактные линзы. Постарайтесь прийти немного заранее, чтобы не торопиться и не нервничать в дороге.
Что полезно взять с собой:
- Список ваших лекарств и свежие медицинские заключения, если они есть
- Очки, если вы обычно носите контактные линзы и вам предстоит седация
- Рецепты или инструкции, которые клиника прислала вам заранее
- Шарф или лёгкую кофту: в процедурных кабинетах бывает прохладно
- Наушники с музыкой или подкастом, если это помогает вам расслабиться
- Номера телефонов сопровождающего и места, где вы остановились
В клинике: как проходит сама процедура
Анестезия и седация
Область обезболивают местной анестезией — тем же видом обезболивания, что и при установке пломбы, обычно лишь в чуть большем объёме. Стоматолог начинает работу только тогда, когда участок полностью онемел, и в любой момент может добавить анестетик, если вы почувствуете что-то острое. Пациентам, которые сильно волнуются, или при более длительных вмешательствах может быть предложена седация. В зависимости от её вида вы чувствуете себя спокойно и сонливо, а некоторые люди потом почти не помнят процедуру. Стоматолог объяснит, какие варианты подходят именно вам и что каждый из них подразумевает.
Что вы чувствуете и слышите
Благодаря анестезии вы ощущаете давление и вибрацию, но не боль. Стоматолог делает небольшой разрез десны, с помощью последовательно сменяемых инструментов формирует в кости точное ложе и устанавливает имплант в челюстную кость. Вы можете слышать звук бора и чувствовать сильное давление в момент, когда имплант встаёт на место. Это бывает неожиданно, но совершенно нормально. В конце десну закрывают, часто накладывая несколько швов; иногда над десной остаётся видна небольшая формирующая заглушка.
Вы можете в любой момент поднять руку, если вам нужна пауза, хочется сглотнуть или стало некомфортно. Если договориться об этом сигнале заранее, вы, скорее всего, будете чувствовать себя спокойнее и увереннее, а команда во время работы будет регулярно интересоваться вашим самочувствием.
Сколько это длится
Установка одного импланта часто занимает меньше часа, нескольких — дольше; дополнительное время требуется и тогда, когда операцию совмещают с наращиванием кости или удалением зубов. Учитывайте также время на подготовку до процедуры и небольшой отдых после неё. Стоматолог сможет дать вам реалистичную оценку длительности именно для вашего плана лечения.
Сразу после процедуры и первые 24 часа
Марлевый тампон, онемение и рекомендации
Когда процедура закончена, вас обычно попросят какое-то время мягко, но плотно прикусить марлевый тампон, чтобы образовался кровяной сгусток. Онемение, как правило, проходит в течение нескольких следующих часов. Пока оно сохраняется, не пейте горячее и не жуйте: очень легко незаметно прикусить щёку, губу или язык. Если вам проводили седацию, вы отдохнёте в клинике, пока не почувствуете себя достаточно уверенно, чтобы уйти вместе с сопровождающим. До конца дня нельзя садиться за руль, работать с техникой и принимать важные решения.
Перед уходом команда объяснит, как ухаживать за областью операции, выдаст письменные рекомендации и, если нужно, рецепты. Держите их под рукой и не стесняйтесь переспрашивать даже одно и то же. Информации много, а вы в этот момент, возможно, устали и чувствуете себя немного рассеянно.
Первый вечер и первая ночь
- Небольшое подтекание крови и розоватая слюна в первый день — это нормально; если кровит сильнее, прикусите свежий марлевый тампон примерно на 30 минут
- Отёк и чувствительность нормальны, обычно сильнее всего в первые два-три дня
- Прикладывайте к щеке холод, завёрнутый в ткань, короткими интервалами — например, по 15–20 минут с перерывами
- Когда отдыхаете и спите, держите голову немного приподнятой с помощью дополнительной подушки
- В первый день не полощите рот, не сплёвывайте с усилием и не пейте через трубочку: давление и разрежение могут нарушить заживающий сгусток
- Не курите и избегайте алкоголя, пока идёт заживление
- Отдыхайте и в течение нескольких дней избегайте спорта, подъёма тяжестей и глубоких наклонов
- Старайтесь не трогать область операции языком или пальцами и не оттягивайте губу, чтобы посмотреть на неё
Через день-два на щеке или в области челюсти может появиться небольшой синяк, особенно после более объёмного вмешательства. Выглядит это порой пугающе, но обычно безвредно и проходит примерно за неделю.
Еда, питьё и гигиена полости рта в первые дни
Что можно есть
Ешьте мягкую тёплую пищу и жуйте на другой стороне. Пейте достаточно воды, но в первый день избегайте очень горячих напитков. Хрустящие, липкие, острые и очень твёрдые продукты лучше отложить до тех пор, пока стоматолог не разрешит. В первые дни хорошо подходят, например:
- Йогурт, мягкий творог и смузи, которые едят ложкой
- Тёплые супы и бульоны
- Картофельное пюре, овощные пюре и хорошо разваренные макароны
- Омлет и яичница-болтунья
- Овсяная каша и другие мягкие каши
- Нежная рыба, хумус и хорошо разваренная чечевица
- Бананы, яблочное пюре и другие мягкие фрукты
Избегайте семечек, орехов, попкорна и мелких зёрен, которые могут застрять возле раны. Большинство людей постепенно возвращаются к привычному питанию в течение одной-двух недель, но до установки постоянной коронки всё же не стоит сильно нагружать область импланта при жевании.
Как поддерживать чистоту
Хорошая гигиена помогает заживлению, но в первые дни всё нужно делать очень бережно. Остальные зубы обычно можно чистить как обычно уже вечером в день операции или на следующий день — мягкой щёткой и аккуратно вокруг прооперированного участка. Со второго дня стоматолог может порекомендовать мягкие ванночки с тёплой солёной водой или назначенным антисептическим ополаскивателем, особенно после еды. Не полощите рот энергично: просто наберите жидкость, подержите её над областью операции и дайте ей свободно вытечь. Не используйте электрическую щётку, ирригатор или межзубные ёршики рядом с имплантом, пока стоматолог не разрешит.
Боль, лекарства и этапы восстановления
Как справиться с дискомфортом
Многие отмечают, что дискомфорт после установки одного импланта оказался слабее, чем они ожидали, — часто он похож на ощущения после удаления зуба. Обычно он сильнее всего в первые два-три дня, а затем постепенно уменьшается. Принимайте лекарства строго по назначению — будь то обезболивающие, противовоспалительные средства или антибиотики. Если стоматолог это рекомендует, приём обезболивающего ещё до того, как пройдёт анестезия, нередко делает первый вечер заметно комфортнее. Не сочетайте препараты по своему усмотрению и не превышайте назначенное количество. Если вам назначили антибиотик, пропейте весь курс до конца, даже если уже чувствуете себя хорошо.
Что ждёт вас в ближайшие недели и месяцы
- Первые несколько дней: отёк и чувствительность достигают пика, а затем начинают спадать
- Первая неделя: вы чувствуете себя заметно лучше, и многие возвращаются к офисной работе и лёгким делам уже через несколько дней
- Через одну-две недели: швы снимают, или они рассасываются сами, если использовался рассасывающийся материал
- Следующие месяцы: кость постепенно срастается с имплантом — этот процесс называется остеоинтеграцией и часто занимает примерно от трёх до шести месяцев в зависимости от состояния кости и расположения импланта
- Во время заживления: во многих случаях можно носить временный зуб или временный протез, чтобы не оставаться без зубов
- Заключительный этап: когда имплант надёжно прижился, устанавливают абатмент и постоянную коронку — обычно за один или несколько последующих визитов
Для пациентов из-за рубежа это часто означает две отдельные поездки: одну — для операции, другую, через несколько месяцев, — для постоянных зубов. Стоматолог спланирует эти визиты вместе с вами и заранее расскажет, чего ожидать на каждом этапе.
Тревожные признаки: когда связаться с клиникой
Обычно заживление проходит спокойно, но важно знать, какие признаки требуют внимания. Свяжитесь с клиникой, если:
- кровотечение не уменьшается, несмотря на плотное прижатие марлевого тампона в течение 30 минут и дольше
- отёк продолжает нарастать после третьего дня, вместо того чтобы спадать
- у вас поднялась температура или вы в целом плохо себя чувствуете
- боль спустя первые несколько дней усиливается, а не ослабевает
- вы замечаете гной, стойкий неприятный привкус или запах в области операции
- онемение или покалывание губы, подбородка или языка сохраняется долго после того, как анестезия должна была пройти
- имплант или формирующая заглушка кажутся подвижными, или швы разошлись намного раньше, чем ожидалось
Если вам трудно дышать или глотать либо отёк быстро распространяется, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Во всех остальных случаях короткое сообщение или звонок в клинику — это всегда нормально. Нам лучше узнать о вашем беспокойстве пораньше, даже если в итоге окажется, что всё в порядке, чем если вы будете переживать в одиночку.
Дорога домой после имплантации
Если вы приехали из другой страны, спланируйте обратную дорогу вместе со стоматологом. Многие врачи советуют остаться поблизости хотя бы на несколько дней после операции, чтобы перед отъездом можно было осмотреть область вмешательства и лично ответить на все ваши вопросы. Обязательно спросите стоматолога, когда вам можно лететь. После несложной установки импланта перелёт часто возможен уже через несколько дней. Но если имплант стоит в верхней челюсти рядом с пазухой или проводился синус-лифтинг, врач может посоветовать подождать дольше и не сморкаться с силой — из-за перепадов давления.
- Держите рекомендации по уходу, рецепты и контакты клиники в ручной клади
- Возьмите в дорогу немного мягкой еды и бутылку воды
- Если беспокоит отёк, попросите бортпроводников дать немного льда, завёрнутого в салфетку
- Пейте достаточно воды и регулярно двигайтесь во время долгих перелётов
- Договоритесь о контрольных осмотрах на время заживления — в клинике или у вашего стоматолога дома, как посоветует врач
День установки импланта обычно проходит гораздо спокойнее, чем многие себе представляют, а небольшая подготовка заметно облегчает всё остальное. Если у вас есть вопросы о вашем собственном лечении — об анестезии, восстановлении или планировании поездки, — смело обращайтесь к нам. Наша команда с радостью объяснит, что важно именно в вашей ситуации, прежде чем вы примете какое-либо решение.
