Wenn in einem Kiefer die meisten oder alle Zähne fehlen oder die verbliebenen nicht mehr zu retten sind, muss nur selten jeder Zahn durch ein eigenes Implantat ersetzt werden. Stattdessen lässt sich ein kompletter, festsitzender Zahnbogen auf nur vier oder sechs sorgfältig positionierten Implantaten verankern. Die Brücke wird verschraubt, sie bleibt also beim Essen, Sprechen und Lachen sicher an ihrem Platz, und Sie nehmen sie nachts nicht heraus. Auf dieser Seite erfahren Sie, wie das Konzept funktioniert, wer in der Regel dafür infrage kommt, was während Behandlung und Heilung geschieht, wie Sie eine Brücke für den ganzen Kiefer sauber halten und wie sie im Vergleich zu herausnehmbaren Prothesen abschneidet.
Ist diese Lösung das Richtige für Sie?
Eine Brücke für den ganzen Kiefer auf Implantaten richtet sich an Menschen, die im Ober- oder Unterkiefer oder in beiden die meisten Zähne verloren haben oder bald verlieren werden. Es kann sich lohnen, diese Möglichkeit zu prüfen, wenn Sie:
- in einem oder beiden Kiefern keine Zähne mehr haben und derzeit eine Vollprothese tragen
- noch Zähne haben, die locker, stark kariös oder von fortgeschrittener Parodontitis betroffen sind und sich langfristig nicht erhalten lassen
- mit einer Prothese kämpfen, die wackelt, drückt oder Essen und Sprechen erschwert
- sich feste Zähne wünschen, die Sie nachts nicht herausnehmen müssen
- insgesamt einigermaßen gesund sind und bereit, die Implantate sorgfältig zu pflegen
Wie bei jeder Implantatbehandlung müssen einige Faktoren sorgfältig besprochen werden. Rauchen, ein schlecht eingestellter Diabetes, eine frühere Bestrahlung im Kieferbereich und bestimmte Medikamente, die auf den Knochen wirken, können die Heilung beeinträchtigen und verändern, was Ihr Zahnarzt empfiehlt. Starkes Pressen oder Knirschen belastet eine solche Brücke zusätzlich, deshalb sollten Sie es im Beratungsgespräch ansprechen. Und weil die Brücke festsitzt, sollten Sie bereit sein, sie täglich rundherum und von unten gründlich zu reinigen.
Manchmal ist eine Versorgung des ganzen Kiefers nicht die beste Antwort. Wenn mehrere Ihrer eigenen Zähne gesund genug sind, um sie zu erhalten, kann es besser sein, sie zu behalten und nur die fehlenden zu ersetzen. Ein guter Zahnarzt sagt Ihnen ehrlich, wenn das so ist.
So funktioniert das Konzept
Statt eines Implantats pro fehlendem Zahn verteilt eine Brücke für den ganzen Kiefer die Last einer kompletten Zahnreihe auf eine kleine Anzahl von Implantaten. Die Implantate werden durch eine starre Brücke miteinander verbunden, wodurch die gesamte Konstruktion stabil und belastbar wird.
Vier oder sechs Implantate?
Bei All-on-4 tragen vier Implantate den Zahnbogen, bei All-on-6 sind es sechs. Sechs Implantate verteilen die Kaukräfte auf mehr Ankerpunkte und bieten etwas mehr Reserve. Sie werden häufig in Betracht gezogen, wenn entlang des ganzen Kiefers genügend Knochen vorhanden ist, vor allem im Oberkiefer, wo der Knochen meist weicher ist. Vier Implantate können eine gute Lösung sein, wenn im hinteren Bereich weniger Knochen zur Verfügung steht. Welche Anzahl zu Ihnen passt, hängt von Ihrem Knochen, Ihrem Biss und der Beurteilung Ihrer 3D-Aufnahme durch Ihren Zahnarzt ab – nicht von einer starren Regel.
Warum die hinteren Implantate schräg stehen
Bei einer typischen All-on-4-Planung werden die beiden vorderen Implantate eher senkrecht gesetzt, die beiden hinteren dagegen schräg geneigt. Durch die Neigung kann der Zahnarzt den dichteren Knochen im vorderen Kieferbereich nutzen und trotzdem Zähne weiter hinten abstützen. Außerdem lassen sich so die Kieferhöhlen im Oberkiefer und der große Nerv im Unterkiefer umgehen. Für viele Menschen bedeutet das, dass ein ganzer Zahnbogen ohne größeren Knochenaufbau möglich ist – das gilt aber nicht für jeden.
Die Brücke selbst
Die Brücke ersetzt die Zähne und, wo nötig, auch einen Teil des verlorenen Zahnfleischs und Knochens, was Lippen und Wangen wieder Halt gibt. Endgültige Brücken bestehen häufig aus einem stabilen Gerüst mit Kunststoff- oder Komposit-Zähnen oder aus keramischen Materialien wie Zirkonoxid. Jede Variante hat ihr eigenes Verhältnis von Festigkeit, Aussehen und Reparaturfreundlichkeit, und Ihr Zahnarzt erklärt Ihnen, welche er für Sie vorschlägt. Die Brücke wird auf die Implantate geschraubt; der Zahnarzt kann sie also zur Wartung abnehmen, Sie selbst können sie aber nicht herausnehmen.
Knochenschwund und Knochenaufbau
Nach dem Verlust von Zähnen bildet sich der Kieferknochen allmählich zurück, weil er nicht mehr durch das Kauen angeregt wird. Jahrelanges Tragen einer Prothese kann diesen Prozess verstärken. Viele Menschen, die über eine Versorgung des ganzen Kiefers nachdenken, haben daher weniger Knochen, als sie mit ihren natürlichen Zähnen hätten.
Das Konzept mit schräg gesetzten Implantaten wurde unter anderem entwickelt, um den verbliebenen Knochen bestmöglich zu nutzen, und erlaubt häufig eine Behandlung ohne umfangreichen Knochenaufbau. Ist der Knochen jedoch sehr schmal oder niedrig, kann Ihr Zahnarzt vor oder während des Eingriffs einen Knochenaufbau oder einen Sinuslift empfehlen oder andere Implantattechniken besprechen, die sich für starken Knochenschwund eignen. Ein Knochenaufbau verlängert meist die gesamte Behandlung, weil der neue Knochen Zeit zum Ausreifen braucht. Eine 3D-Aufnahme ist hier unverzichtbar: Sie zeigt genau, wie viel Knochen Sie haben und wo, sodass der Plan auf Ihrer Anatomie beruht und nicht auf Annahmen.
Ihre Behandlung Schritt für Schritt
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Schritt 1
Beratung und 3D-Aufnahme
Ihr Zahnarzt untersucht Ihren Mund, geht Ihre Krankengeschichte durch und fertigt eine 3D-Aufnahme Ihrer Kiefer an. Häufig werden zusätzlich Fotos sowie ein Scan oder Abdruck Ihres Bisses gemacht, damit die neuen Zähne passend zu Ihrem Gesicht, Ihrer Lippenlinie und Ihrer Aussprache gestaltet werden können. Jetzt ist der richtige Moment, Fragen zu stellen, über Ihre Wünsche an das Aussehen Ihrer Zähne zu sprechen und Risiken sowie Alternativen zu verstehen.
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Schritt 2
Der Eingriff
Am Tag des Eingriffs werden nicht erhaltungswürdige Zähne entfernt, entzündetes Gewebe gereinigt und die Implantate gesetzt. Das geschieht meist unter örtlicher Betäubung, oft in Kombination mit einer Sedierung, in manchen Fällen auch in Vollnarkose; Ihr Zahnarzt bespricht mit Ihnen, was für Sie passend ist. Die Behandlung eines Kiefers dauert in der Regel einige Stunden.
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Schritt 3
Festsitzende provisorische Zähne
Wenn die Implantate beim Einsetzen fest im Knochen verankert sind, kann oft kurz nach dem Eingriff eine festsitzende provisorische Brücke befestigt werden, häufig innerhalb weniger Tage. Viele Menschen müssen so während der Heilung nicht ohne Zähne auskommen. Möglich ist das allerdings nicht in jedem Fall. Sitzen die Implantate nicht stabil genug, kann Ihr Zahnarzt raten, sie zunächst unbelastet einheilen zu lassen, und Ihnen in der Zwischenzeit eine herausnehmbare provisorische Prothese anfertigen.
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Schritt 4
Einheilung
In den folgenden Monaten verwächst der Knochen mit den Implantaten, und das Zahnfleisch heilt nach den Zahnentfernungen aus. Diese Phase dauert meist mehrere Monate; Ihr Zahnarzt sagt Ihnen, womit Sie in Ihrem Fall rechnen können. Währenddessen ernähren Sie sich weich und beißen mit der provisorischen Brücke nicht auf harte Speisen, denn sie ist nicht für die volle Kaukraft ausgelegt.
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Schritt 5
Die endgültige Brücke
Wenn die Heilung abgeschlossen ist, werden neue Scans oder Abdrücke genommen und Ihre endgültige Brücke wird angefertigt. Oft gibt es eine Anprobe, bei der Sie Aussehen und Passform prüfen können, bevor die Brücke fertiggestellt wird. Anschließend wird sie auf die Implantate geschraubt, und Ihr Biss wird fein abgestimmt, damit sich das Kauen gleichmäßig und angenehm anfühlt.
Eine Reise oder zwei?
Da die Implantate einheilen müssen, bevor die endgültige Brücke angefertigt wird, sind für eine Versorgung des ganzen Kiefers in der Regel mindestens zwei Aufenthalte nötig. Die erste Reise umfasst Beratung, Eingriff und – wenn möglich – das Einsetzen der festsitzenden provisorischen Zähne sowie Kontrolltermine vor Ihrer Heimreise. Danach heilen Sie mehrere Monate zu Hause, bevor Sie für die endgültige Brücke zurückkommen. Manchmal ist ein zusätzlicher Besuch nötig, etwa wenn ein Knochenaufbau erfolgt oder die endgültige Brücke anprobiert werden soll.
Ihr Zahnarzt sagt Ihnen, wie lange jeder Aufenthalt dauern sollte und ab wann Sie wieder fliegen dürfen. Wenn Sie Ihre Röntgenbilder, eine aktuelle Aufnahme und Fotos vorab schicken, erleichtert das die Planung; ein endgültiger Behandlungsplan kann allerdings erst nach einer Untersuchung vor Ort festgelegt werden.
Heilung und Nachsorge
Ein Eingriff am ganzen Kiefer ist umfangreicher als ein einzelnes Implantat, daher ist es sinnvoll, danach einige ruhige Tage einzuplanen. Schwellung und Blutergüsse erreichen oft am zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt und klingen dann ab. Beschwerden lassen sich meist mit den Schmerzmitteln gut lindern, die Ihr Zahnarzt empfiehlt oder verschreibt.
In den ersten Wochen hilft es,
- bei weichen Speisen zu bleiben, die kaum gekaut werden müssen, etwa Suppen, Eier, Joghurt, Gemüsepüree und zarter Fisch
- harte, knusprige oder sehr klebrige Lebensmittel zu meiden, die die Implantate belasten oder die provisorische Brücke beschädigen könnten
- am ersten Tag zu kühlen und mit leicht erhöhtem Kopf zu schlafen
- nach Anweisung sanft zu spülen und den Bereich sauber zu halten
- während der Heilung auf Rauchen und Alkohol zu verzichten
- alle Kontrolltermine wahrzunehmen, auch wenn sich alles gut anfühlt
In den ersten Tagen oder Wochen kann Ihre Aussprache etwas anders klingen, während sich Zunge und Lippen an die neuen Zähne gewöhnen. Das gibt sich in der Regel, sobald Sie sich angepasst haben.
Die Pflege einer festsitzenden Kieferbrücke
Eine festsitzende Brücke kann keine Karies bekommen, aber zwischen Brücke und Zahnfleisch können sich Speisereste und Beläge sammeln. Bleiben sie dort, kann sich das Zahnfleisch rund um die Implantate entzünden, und mit der Zeit kann das den Knochen gefährden, der sie hält. Die tägliche Reinigung ist daher das Wichtigste, was Sie selbst tun können:
- Putzen Sie die Brücke zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und richten Sie die Borsten zum Zahnfleisch hin aus.
- Spülen Sie Speisereste mit einer Munddusche unter der Brücke heraus.
- Reinigen Sie rund um jedes Implantat mit Interdentalbürsten, spezieller Brücken-Zahnseide oder einer kleinen Einbüschelbürste.
- Nehmen Sie regelmäßige Kontrollen und professionelle Reinigungen wahr; dabei kann Ihr Zahnarzt die Brücke gelegentlich abnehmen, um sie zu säubern und zu prüfen.
- Fragen Sie nach einer Aufbissschiene, wenn Sie mit den Zähnen knirschen.
Mit guter Pflege und regelmäßiger Wartung kann Ihnen eine Brücke auf Implantaten viele Jahre lang gute Dienste leisten. Die Zähne der Brücke können sich mit der Zeit abnutzen und irgendwann eine Reparatur oder Erneuerung brauchen, während die Implantate darunter dauerhaft bleiben sollen. Ihre eigenen Gewohnheiten und Ihre Gesundheit haben großen Einfluss darauf, wie lange alles hält.
Festsitzende Brücke oder herausnehmbare Prothese?
Es lohnt sich, einen festsitzenden Zahnbogen ehrlich mit den wichtigsten Alternativen zu vergleichen, denn jede Lösung hat echte Vor- und Nachteile.
Klassische Vollprothese
Eine herkömmliche Prothese liegt auf dem Zahnfleisch auf und hält durch Saugwirkung, manchmal mithilfe von Haftcreme. Sie erfordert keinen chirurgischen Eingriff und ist die schnellste Lösung. Andererseits bedeckt eine Oberkieferprothese meist den Gaumen, was manche Menschen beim Schmecken und im Tragegefühl stört, und vor allem Unterkieferprothesen können locker sitzen. Weil nichts den Knochen anregt, bildet sich der Kiefer meist weiter zurück, sodass Prothesen im Lauf der Jahre häufig unterfüttert oder erneuert werden müssen.
Implantatgetragene Deckprothese
Hier rastet eine herausnehmbare Prothese auf zwei oder mehr Implantaten ein. Sie sitzt deutlich stabiler als eine klassische Prothese und kommt meist mit weniger Implantaten aus als eine festsitzende Brücke. Zum Reinigen nehmen Sie sie heraus, was manche Menschen als einfacher empfinden. Sie kann sich aber noch leicht bewegen, und die Halteelemente müssen von Zeit zu Zeit erneuert werden.
Festsitzender Zahnbogen auf Implantaten
Eine festsitzende Brücke auf vier oder sechs Implantaten bleibt an ihrem Platz, bedeckt den Gaumen nicht und fühlt sich für viele Menschen natürlichen Zähnen ähnlicher an. Zudem belasten die Implantate den Knochen dort, wo sie sitzen. Dem stehen der chirurgische Eingriff, eine Einheilphase, eine aufwendigere Reinigung und die Tatsache gegenüber, dass Sie die Brücke nicht selbst herausnehmen können. Für manche Menschen können auch einzelne Implantate mit mehreren kleineren Brücken ein Weg sein, besonders wenn reichlich Knochen vorhanden ist.
Ihre persönliche Einschätzung
Ob ein Zahnbogen auf vier oder sechs Implantaten das Richtige für Sie ist, hängt von Ihrem Knochen, Ihrer Gesundheit und Ihren Wünschen an Ihre neuen Zähne ab. Wenn Sie darüber nachdenken, können Sie uns gern aktuelle Fotos Ihrer Zähne sowie vorhandene Röntgenbilder oder 3D-Aufnahmen schicken. Unser Team sieht sie sich sorgfältig an und meldet sich mit einer ehrlichen Einschätzung, welche Möglichkeiten für Sie infrage kommen könnten und wie die nächsten Schritte aussehen würden.
