Красивая улыбка редко зависит от одного-единственного зуба. Если вас беспокоит сразу несколько вещей – цвет, форма, небольшие щели, стёртые или неровные края, линия десны, которая с одной стороны выше, чем с другой, – часто разумнее спланировать улыбку целиком, а не исправлять проблемы по одной. Комплексное преображение улыбки начинается с вашего лица, губ и естественных пропорций зубов, и только после этого решается, какие процедуры понадобятся, чтобы прийти к результату. Для одних это полный ряд керамических виниров, для других – сочетание отбеливания, нескольких виниров или коронок и аккуратной коррекции десны. На этой странице мы рассказываем, как составляется такой план, как обычно проходит лечение, как выбрать между естественным и очень ярким результатом и о чём стоит подумать, прежде чем принимать решение.
Не только виниры: что можно сочетать
Это название часто употребляют так, будто речь идёт об одной процедуре – как правило, о ряде ослепительно белых виниров. На самом деле оно описывает скорее результат, чем конкретный метод. Стоматолог оценивает, что действительно нужно каждому зубу и окружающей его десне, а затем подбирает наименее инвазивное сочетание процедур, которое позволит получить желаемый вид. В зависимости от исходной ситуации план может включать, например:
- Керамические виниры, часто из E-max, чтобы изменить цвет, форму и длину здоровых передних зубов
- Коронки для зубов с большими пломбами, трещинами, после лечения каналов или ослабленных по другим причинам
- Профессиональное отбеливание зубов, которые не будут покрыты реставрациями, чтобы они гармонировали с новыми
- Коррекцию контура десны, чтобы выровнять неровную линию десны или уменьшить её видимость при улыбке
- Композитную реставрацию небольших сколов или щелей на зубах, которым керамика не нужна
- Замену старых пломб, коронок или мостов, которые больше не подходят по цвету или плохо прилегают
Не каждой улыбке нужны все эти шаги, и хороший план объясняет, зачем в нём каждый элемент. Если чего-то можно добиться одним отбеливанием или несколькими реставрациями вместо многих, этот вариант стоит всерьёз рассмотреть, прежде чем переходить к более обширному лечению.
Кому это подходит и когда лучше подождать
Комплексное преображение обычно подходит взрослым со здоровыми зубами и дёснами, которых не устраивают сразу несколько особенностей улыбки. Типичные причины – зубы потемнели или окрасились так, что отбеливание не даёт нужного эффекта, зубы выглядят короткими или стёртыми, есть небольшие щели, зубы разного размера или во рту целая мозаика из старых реставраций разных оттенков. Это также способ вернуть улыбке гармонию после многих лет лечения отдельных зубов.
Что нужно вылечить в первую очередь
Эстетическая работа хороша настолько, насколько прочен фундамент под ней. Поэтому некоторые проблемы решаются ещё до того, как начинается проектирование улыбки:
- Заболевания дёсен: воспалённые или кровоточащие дёсны лечат в первую очередь, потому что реставрации рядом с нездоровой десной могут некрасиво выглядеть по краям и служить меньше.
- Кариес и негерметичные пломбы: их лечат, чтобы под новыми реставрациями ничего не осталось скрытым.
- Скрежетание и сжатие зубов (бруксизм): большая нагрузка может привести к сколу или расцементировке керамики, поэтому стоматолог может предложить ночную капу, более прочный материал, а иногда и совсем другой план.
- Проблемы прикуса и положения зубов: если зубы заметно скучены, повёрнуты или прикус нарушен, предварительное ортодонтическое лечение может улучшить результат и уменьшить объём препарирования.
Имеет значение и возраст. Подросткам и молодым людям, у которых зубы и дёсны ещё продолжают меняться, обычно советуют подождать, а во время беременности вы, возможно, предпочтёте отложить чисто эстетическое лечение. Если вам говорят, что сначала нужно вылечить что-то другое, это не помеха, а часть того, что делает итоговый результат здоровым и долговечным.
Улыбка, созданная под ваше лицо
Цель проектирования улыбки – результат, который выглядит так, будто всегда был вашим. Вместо того чтобы копировать стандартный шаблон, стоматолог изучает, как ваши зубы сочетаются с остальными чертами лица. Обычно учитываются, в частности, такие моменты:
- Линия улыбки: насколько видны зубы и десна, когда вы говорите и когда широко улыбаетесь
- Губы: их форма и полнота влияют на то, какой длины и насколько заметными должны быть передние зубы
- Центральная линия: совпадает ли середина зубного ряда с серединой лица
- Пропорции зубов: ширина и длина каждого зуба и то, как размеры уменьшаются от передних зубов к боковым
- Тон кожи, цвет глаз и возраст – всё это влияет на то, какие оттенки будут смотреться на вас естественно
Ваши собственные пожелания не менее важны. Полезно принести фотографии улыбок, которые вам нравятся, в том числе свои снимки прошлых лет, если зубы со временем изменились. По фотографиям гораздо проще объяснить, что вы имеете в виду под словами «естественно», «ярко» или «мягко», ведь каждый понимает их по-своему.
Увидеть результат до начала лечения
Сегодня многие стоматологи готовят цифровой дизайн улыбки по вашим фотографиям и сканам, чтобы вы могли увидеть возможный результат на экране ещё до каких-либо изменений. Часто делают и следующий шаг – пробную улыбку, так называемый мок-ап: на ваши зубы временно накладывают материал цвета зубов, чтобы вы могли увидеть и почувствовать новую форму у себя во рту, рассмотреть её в зеркале и показать близким. Это лучший момент, чтобы попросить об изменениях – чуть короче край, мягче контур, теплее оттенок, – потому что на этом этапе план легко скорректировать.
Как обычно проходит лечение
Каждый план индивидуален, но большинство преображений улыбки проходят в похожей последовательности. Количество и продолжительность визитов зависят от того, сколько зубов задействовано и нужно ли заранее лечить дёсны, проводить отбеливание или другие процедуры.
- 1
Шаг 1
Консультация и диагностика
Сначала проходит беседа о том, что вы хотели бы изменить, а затем осмотр зубов, дёсен и прикуса. Как правило, делают рентгеновские снимки, фотографии и слепки или цифровые сканы. Если вы живёте в другой стране, разговор часто можно начать с фотографий, присланных заранее, но перед утверждением окончательного плана всё равно необходим очный осмотр.
- 2
Шаг 2
Дизайн улыбки и предварительный просмотр
На основе этих данных готовится проект, который обсуждают с вами, часто вместе с цифровой визуализацией или мок-апом. Именно на этом этапе согласуются форма, длина и оттенок, и вы вместе решаете, какие зубы будут включены в план.
- 3
Шаг 3
Подготовительное лечение
Если в план входит отбеливание, его обычно проводят до изготовления реставраций: керамика не меняет цвет, и новые зубы подбирают под оттенок ваших собственных. На этом же этапе могут выполняться коррекция десны, пломбирование или другое лечение.
- 4
Шаг 4
Препарирование и временные реставрации
Зубы, на которые будут установлены виниры или коронки, препарируют под местной анестезией, затем снимают слепки или делают сканы и фиксируют временные реставрации. Временные конструкции часто повторяют согласованный проект, поэтому дают реалистичное первое впечатление о новой улыбке и возможность какое-то время с ней пожить.
- 5
Шаг 5
Фиксация и финальная настройка
Когда постоянные реставрации готовы – часто через несколько дней или примерно через пару недель, в зависимости от объёма работы, – их примеряют, проверяют прилегание, цвет и прикус, а затем фиксируют на зубах. В первые дни нередко требуется небольшая коррекция прикуса, и обычно рекомендуют контрольный визит.
Естественный или очень белый: выбор оттенка
Одно из самых важных решений – насколько светлой будет новая улыбка. Очень белые реставрации могут смотреться эффектно, особенно на фотографиях, но рядом с вашим цветом лица, с оставшимися собственными зубами или при обычном освещении они порой выглядят неуместно. Естественный результат, как правило, чуть светлее средних зубов, с лёгкой прозрачностью по краям и небольшими различиями между зубами – так выглядит настоящая эмаль.
Несколько вопросов, которые помогут определиться:
- Останутся ли видны какие-то из ваших собственных зубов и можно ли отбелить их в тон?
- Хотите ли вы, чтобы окружающие в первую очередь замечали ваши зубы, или просто видели здоровую, свежую улыбку?
- Как будет выглядеть оттенок при дневном свете, в офисном освещении и на фотографиях?
- Будет ли вам нравиться этот цвет через десять или двадцать лет?
Форма важна не меньше, чем цвет. Слегка закруглённые края обычно выглядят мягче, более прямоугольные – решительнее, а абсолютно одинаковые зубы часто смотрятся искусственно. Во время предварительного просмотра стоматолог может показать вам разные варианты, чтобы вы выбирали по тому, что реально видите, а не только по шкале оттенков.
Восстановление, чувствительность и уход
Большинство людей возвращаются к обычным делам сразу после каждого визита. Когда действие анестезии проходит, зубы и дёсны могут быть немного чувствительными, а временная реакция на холодное в первые дни после препарирования и фиксации встречается часто. После коррекции десны она может побаливать несколько дней, пока заживает. Кроме того, поначалу новые зубы могут ощущаться губами и языком немного непривычно; как правило, это проходит, когда вы к ним привыкаете.
Уход за новой улыбкой – это прежде всего хорошие ежедневные привычки:
- Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой и неабразивной пастой и ежедневно очищайте межзубные промежутки
- Регулярно проходите осмотры и профессиональную гигиену, чтобы дёсны и края реставраций оставались здоровыми
- Не разгрызайте очень твёрдое – лёд, колпачки ручек, кости – и не используйте зубы как инструмент
- Носите ночную капу, если вы скрипите или сжимаете зубы, и спортивную капу при контактных видах спорта
- Помните: керамика устойчива к окрашиванию, но собственные зубы и края дёсен всё же могут темнеть
Сколько служит результат
Керамические реставрации долговечны и при хорошем уходе часто служат много лет. Срок их службы в вашем случае зависит от здоровья дёсен, тщательности гигиены, наличия бруксизма, питания и регулярности контрольных визитов. С возрастом десна может постепенно опускаться, и со временем может стать заметен край реставрации, а при травме керамика может сколоться. Композитные элементы, как правило, раньше требуют полировки или починки, чем керамика. Реалистично относиться к преображению улыбки как к долгосрочному решению, которое требует ухода и когда-нибудь – обновления, а не как к чему-то вечному.
Альтернативы и более щадящие пути
Комплексное преображение – не единственный способ сделать улыбку красивее, и иногда не самый лучший. В зависимости от того, что вас беспокоит, стоматолог может предложить:
- Только профессиональное отбеливание, если форма и положение зубов вас уже устраивают
- Композитную реставрацию, чтобы устранить небольшие сколы, закрыть небольшие щели или изменить форму нескольких зубов с минимальным препарированием или вовсе без него
- Ортодонтическое лечение, например прозрачными элайнерами, чтобы сначала выровнять зубы – иногда после этого виниры уже не нужны или их требуется меньше
- Несколько виниров или коронок только на самых заметных зубах вместо полного ряда
- Только лечение или коррекцию десны, если главная проблема – неровная линия десны
У каждого варианта есть свои плюсы и ограничения: насколько сильно изменяется зуб, как долго держится результат и чего с его помощью можно добиться. На взвешенной консультации вам должны честно рассказать обо всём этом, включая возможность сделать меньше.
Начните с индивидуальной оценки
Лучший способ узнать, что возможно именно для вашей улыбки, – индивидуальная оценка. Если вы хотите получить первое мнение, пришлите нам чёткие фотографии своей улыбки – анфас и в профиль, с улыбкой и в спокойном состоянии, – а также свежие рентгеновские снимки, если они есть, и несколько слов о том, что вы хотели бы изменить. Мы посмотрим их и объясним, какие варианты стоит рассмотреть и что нужно будет проверить при очном осмотре. Окончательный план можно составить только после клинического обследования, и цель всегда одна – улыбка, которая здорова, удобна и по-прежнему похожа на вас.
