Если ваши зубы здоровы, но их вид вас не устраивает – стойкое потемнение, скол на краю, небольшие щели, зубы кажутся слишком короткими или немного неровными, – керамические виниры относятся к самым проверенным способам это изменить. Винир покрывает видимую переднюю поверхность зуба, поэтому позволяет изменить цвет и форму, сохранив большую часть собственного зуба. Поскольку обычно снимается небольшой слой эмали, это решение, которое стоит тщательно обдумать. На этой странице мы расскажем, что представляют собой виниры, почему так часто используют E-max, какая часть зуба обтачивается, что происходит на каждом приёме, чем керамика отличается от композита и как ухаживать за винирами, чтобы они служили вам долго.
Что такое керамический винир
Керамический винир – это тонкая керамическая пластинка, изготовленная индивидуально, которую приклеивают к передней поверхности зуба; обычно она немного заходит на режущий край. Её толщина часто составляет лишь доли миллиметра. Каждый винир изготавливают отдельно по слепку или цифровому скану ваших зубов, придают ему форму и цвет в соответствии с согласованным проектом, а затем фиксируют на эмали специальным адгезивным материалом. После фиксации винир и зуб работают как единое целое – поэтому такая тонкая оболочка в повседневной жизни оказывается удивительно прочной.
Виниры меняют то, что видят окружающие, – цвет, форму, длину и промежутки между зубами. Но они не выпрямляют сильно искривлённые зубы и не решают проблемы прикуса или дёсен. Это эстетическая реставрация для зубов, которые в остальном здоровы.
Почему часто выбирают E-max
E-max – это стеклокерамика на основе дисиликата лития. Её любят использовать для виниров, потому что она сочетает хорошую прочность с прозрачностью, благодаря которой свет проходит и отражается почти так же, как в естественной эмали. Из неё можно делать тонкие конструкции, что помогает свести обточку к минимуму, а глазурованная поверхность хорошо противостоит окрашиванию кофе, чаем и красным вином. Однако это не единственная подходящая керамика. Например, для очень тёмных зубов может понадобиться более непрозрачный материал или чуть более толстый винир, чтобы скрыть цвет под ним. Стоматолог объяснит, какой вариант подходит именно вам.
Кому подходят виниры и когда нужна осторожность
Виниры обычно рассматривают для здоровых передних зубов, у которых достаточно прочной эмали для фиксации. Частые причины:
- Изменение цвета, с которым отбеливание не справляется, например глубокое внутреннее окрашивание или потемнение одного зуба
- Сколотые, стёртые или неровные края зубов
- Небольшие щели между передними зубами
- Маленькие, короткие или необычной формы зубы
- Лёгкая неровность зубного ряда, если ортодонтическое лечение нежелательно или не требуется
В некоторых ситуациях нужен другой подход или предварительное лечение. Заболевания дёсен и кариес лечат в первую очередь. Зуб с большими пломбами, заметной трещиной или очень небольшим количеством оставшейся эмали часто лучше защитит коронка. Если вы скрипите или сжимаете зубы, виниры могут скалываться или отклеиваться, поэтому обычно рекомендуют ночную капу, а в некоторых случаях разумнее выбрать другое решение. Прямой прикус, при котором передние зубы смыкаются край в край, или заметно искривлённые зубы иногда лучше сначала исправить ортодонтически, прежде чем что-либо фиксировать. Подросткам, как правило, советуют подождать, пока зубы и дёсны полностью сформируются.
Сколько ткани зуба снимается
Для большинства керамических виниров с передней поверхности зуба снимают тонкий слой эмали. Это освобождает место для керамики, чтобы готовый зуб не выглядел массивным, и даёт виниру чёткую границу, к которой он прилегает. Объём обточки зависит от того, насколько нужно изменить цвет и форму, и от положения зуба в зубном ряду: тёмный или выступающий вперёд зуб обычно требует большего, а маленькому или стоящему чуть глубже зубу порой нужно совсем немного.
Иногда виниры можно изготовить с минимальной обточкой или вовсе без неё. Это хорошо работает, когда к зубу нужно скорее что-то добавить, чем убрать, но в неподходящей ситуации зубы могут выглядеть толстыми и чрезмерно выпуклыми, поэтому решение принимается индивидуально. Каким бы ни был объём, эмаль не восстанавливается. Однажды обточенный зуб всегда будет нуждаться в винире или другой реставрации. Совершенно нормально спросить стоматолога, сколько он планирует снять на каждом зубе и почему.
От первого визита до фиксации
Для керамических виниров обычно нужны как минимум два основных приёма, а между ними – время на изготовление. Точный график зависит от количества зубов и от того, требуется ли сначала другое лечение.
Осмотр и планирование
Стоматолог осматривает зубы, дёсны и прикус, делает рентгеновские снимки и фотографии и обсуждает с вами, что вы хотели бы изменить. Именно тогда становится ясно, подходят ли вам виниры вообще или лучше выбрать отбеливание, композитную реставрацию, ортодонтию или коронки. Если вы приезжаете на лечение из другой страны, хорошие фотографии, присланные заранее, помогут с первоначальным планированием, но окончательное решение принимается на очном приёме.
Согласование проекта
До обточки планируемую форму часто показывают в виде цифрового проекта, модели или временного мок-апа, который накладывают на ваши зубы. Увидев предлагаемую длину и контур у себя во рту, гораздо проще попросить о корректировках, пока их легко внести.
Препарирование и слепки
Как правило, зубы обезболивают местной анестезией, хотя при очень минимальной обточке она иногда не нужна. После того как эмаль подготовлена, снимают слепок или делают скан, а цвет фиксируют по шкале оттенков и фотографиям, чтобы виниры изготовили в согласованном цвете.
Жизнь с временными винирами
Часто устанавливают временные виниры, которые защищают обточенные зубы и дают представление о новой форме. Они менее изящны и менее прочны, чем постоянная керамика, поэтому лучше избегать очень твёрдой и липкой пищи, жевать осторожно и бережно чистить зубы вокруг них. Если временный винир отклеился, свяжитесь со стоматологом, а не оставляйте зуб открытым.
Примерка и фиксация
Когда виниры готовы – часто через несколько дней или примерно через пару недель, – их сначала примеряют, чтобы проверить прилегание, форму и цвет, и вы можете посмотреть на них в зеркало до фиксации. Затем зубы очищают и подготавливают, виниры по одному фиксируют адгезивом и полимеризационной лампой, удаляют излишки материала, после чего проверяют и уточняют прикус. Нередко назначают короткий контрольный визит, чтобы осмотреть дёсны и внести последние корректировки.
Керамические или композитные виниры?
Композитные виниры делают из полимерного материала цвета зубов, который обычно наносят прямо на зуб и моделируют вручную. В умелых руках оба варианта могут выглядеть очень красиво, но со временем ведут себя по-разному:
- Внешний вид: керамика сохраняет блеск и естественную прозрачность; композит поначалу может выглядеть отлично, но со временем часто немного теряет блеск.
- Обточка: композит часто требует минимальной обработки зуба или вовсе обходится без неё, а для керамики обычно снимают немного эмали.
- Визиты: композитные виниры часто можно сделать за один приём; керамике нужно время на изготовление.
- Окрашивание: керамика хорошо противостоит пигментации, а композит может постепенно темнеть от кофе, чая, вина или курения.
- Прочность и ремонт: керамика твёрже и, как правило, служит дольше; композит легче скалывается, но его проще починить или подкорректировать.
Ни один из вариантов не лучше для всех. Композит может быть разумным выбором при небольших изменениях, для молодых пациентов или чтобы примерить новую форму. Керамика больше подходит для значительных изменений цвета и формы, когда вам нужен результат, который дольше остаётся стабильным. На хорошей консультации вам честно объяснят оба варианта применительно к вашим зубам.
Подбор формы и цвета под соседние зубы
Когда винирами покрывают сразу несколько передних зубов, свободы в выборе общего оттенка и формы больше. Если же лечат только один-два зуба, виниры должны незаметно вписаться между соседними естественными зубами – а это одна из самых сложных задач эстетической стоматологии. Чтобы точно подобрать один передний зуб, иногда требуется дополнительная примерка, пока цвет и текстура поверхности не совпадут.
Керамика не меняет цвет после изготовления и не поддаётся отбеливанию. Если вы хотите, чтобы ваши собственные зубы стали светлее, отбеливание обычно проводят заранее, а оттенок виниров выбирают, когда цвет стабилизируется. Что касается формы, именно детали – слегка закруглённый угол или едва заметная текстура поверхности – делают винир похожим на настоящий зуб, а не на идеально гладкую плитку.
Первые дни после фиксации
Большинство людей могут есть и заниматься обычными делами вскоре после фиксации виниров, как только пройдёт онемение. В течение нескольких дней часто бывает лёгкая чувствительность к холодному, а десна вокруг виниров может быть немного чувствительной. Новые зубы могут казаться языку чуть более объёмными или гладкими, а некоторые звуки поначалу произносятся непривычно; обычно это проходит за несколько дней, пока вы привыкаете.
Обратитесь к стоматологу, если прикус кажется завышенным, край острый или цепляет зубную нить, винир ощущается подвижным или чувствительность не уменьшается, а усиливается. Такие вещи, как правило, легко исправить, если проверить их вовремя.
Как ухаживать за винирами
Сами виниры не поражаются кариесом, но зуб под ними и края, где винир соединяется с зубом, – вполне. Хороший ежедневный уход защищает и то и другое:
- Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой и неабразивной пастой; сильно абразивные отбеливающие пасты со временем могут сделать поверхность матовой
- Ежедневно очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками, уделяя внимание краям у десны
- Не разгрызайте твёрдые предметы – лёд, скорлупу орехов, ногти, колпачки ручек – и не открывайте упаковки зубами
- Носите ночную капу, если вы скрипите или сжимаете зубы, и защитную капу при контактных видах спорта
- Регулярно проходите осмотры и профессиональную гигиену и сообщайте специалистам, что у вас керамические виниры, чтобы они использовали подходящие методы полировки
Сколько служат виниры и что будет потом
При хорошем уходе керамические виниры часто служат много лет. Со временем винир может потребовать замены – например, из-за скола, износа, потемнения по краю, кариеса на границе с зубом или опускания десны, при котором становится заметен стык. Небольшие сколы иногда можно отполировать или восстановить композитом. Замена винира означает аккуратное снятие старого и изготовление нового, то есть зуб всегда будет нуждаться в реставрации. Здоровье дёсен, защита зубов от бруксизма и регулярные осмотры – то, что больше всего зависит от вас.
Другие варианты, которые стоит рассмотреть
Виниры – не единственный путь к более светлой и ровной улыбке. Если вас беспокоит в основном цвет, может хватить отбеливания. Композитная реставрация позволяет устранить скол или закрыть небольшую щель с минимальным препарированием или вовсе без него. Ортодонтическое лечение выравнивает искривлённые зубы и иногда уменьшает потребность в винирах или делает их ненужными. Для зуба с большими пломбами или заметно ослабленного лучшим выбором может оказаться коронка. Если сочетается сразу несколько задач, виниры могут стать частью более широкого плана, включающего также отбеливание или лечение дёсен.
Сомневаетесь, подходят ли вам виниры?
Лучший ответ можно дать, только увидев ваши зубы. Если вы хотите получить первое мнение, пришлите нам чёткие фотографии своей улыбки анфас и в профиль, а также свежие рентгеновские снимки, если они есть, и пару слов о том, что вы хотели бы изменить. Мы объясним, какие варианты могут вам подойти, в том числе более щадящие, и что нужно будет проверить на осмотре, прежде чем утверждать план лечения.
