Если вы потеряли один зуб или несколько, имплант — это самое близкое к новому корню, что может предложить современная стоматология. Небольшой винтообразный стержень устанавливают в челюстную кость, со временем кость прочно срастается с ним, а сверху фиксируют коронку, мост или протез. При тщательном планировании и правильном уходе результат выглядит, ощущается и работает почти как естественный зуб. На этой странице мы расскажем, кому подходят импланты, как обычно проходит лечение, чего ожидать в период восстановления и чем импланты отличаются от других способов замещения зубов, — чтобы вы пришли на консультацию с ясным представлением о том, что вас ждёт.
Подходит ли вам имплантация?
С помощью имплантов можно заменить один зуб, несколько зубов подряд или даже восстановить весь зубной ряд. Подходят многие взрослые, и возраст сам по себе редко бывает решающим фактором. Гораздо важнее ваше общее здоровье, состояние дёсен и объём кости в том месте, где раньше был зуб.
Имплант часто будет хорошим вариантом, если вы:
- потеряли один или несколько зубов и хотите несъёмную, а не съёмную конструкцию
- не хотите обтачивать здоровые соседние зубы, чтобы установить мост
- считаете свой частичный или полный протез неустойчивым, неудобным или мешающим нормально есть
- имеете здоровые дёсны или уже вылечили заболевание дёсен и держите его под контролем
- готовы тщательно ухаживать за зубами каждый день и регулярно приходить на осмотры
Некоторые ситуации требуют особой осторожности или иного плана. Курение замедляет заживление и повышает риск осложнений вокруг импланта, поэтому стоматолог, скорее всего, посоветует сократить количество сигарет или вовсе бросить курить. Такие состояния, как плохо контролируемый диабет, лучевая терапия в области головы и шеи в прошлом или приём некоторых препаратов, влияющих на кость, могут изменить план лечения, — вот почему так важно честно и полно рассказать врачу о своём здоровье. Кроме того, импланты обычно не устанавливают, пока не закончился рост челюсти, поэтому младшим подросткам они, как правило, не подходят.
Если после потери зуба кость уменьшилась, это ещё не значит, что имплантация невозможна. Часто объём кости можно предварительно восстановить с помощью костной пластики или — в боковых отделах верхней челюсти — синус-лифтинга, хотя это и удлиняет лечение. Лучший способ оценить исходную ситуацию — 3D-снимок.
Как устроен имплант
Зубной имплант — это не одна деталь, а небольшая система из трёх частей, у каждой из которых своя задача.
Имплант
Это искусственный корень: небольшой винтообразный стержень, обычно из титана или титанового сплава, иногда из циркониевой керамики. Он находится внутри челюстной кости. В течение следующих месяцев костные клетки плотно нарастают на его поверхность — этот процесс называется остеоинтеграцией. Именно благодаря такому соединению имплант выдерживает жевательную нагрузку так же, как естественный корень.
Абатмент
Абатмент — это соединительный элемент, который крепится к импланту на уровне десны. Он связывает скрытую в кости часть с видимым зубом и имеет такую форму, чтобы десна аккуратно прилегала вокруг него.
Ортопедическая конструкция
Сверху находится то, что вы видите: коронка для одного зуба, мост на месте нескольких отсутствующих зубов или несъёмный мост либо протез на всю челюсть, опирающийся на несколько имплантов. Коронки часто изготавливают из керамических материалов, например диоксида циркония или фарфора, и подбирают по цвету к вашим собственным зубам.
Поскольку имплант закреплён в кости, при жевании он передаёт ей нагрузку. Это может помочь замедлить постепенную убыль костной ткани, которая обычно следует за потерей зуба, — мосты и съёмные протезы этого не делают.
Лечение шаг за шагом
Каждый план лечения индивидуален, но большинство случаев имплантации проходят одни и те же основные этапы.
- 1
Шаг 1
Консультация и 3D-снимок
Стоматолог осматривает полость рта, обсуждает с вами историю болезни и делает снимки, как правило включая 3D-снимок челюсти. Он показывает высоту и ширину кости, а также расположение нервов и пазух, что позволяет точно спланировать установку импланта. После этого приёма вы должны понимать, нужна ли подготовка — например, удаление зуба, лечение дёсен или костная пластика, — и примерно представлять сроки всего лечения.
- 2
Шаг 2
Установка импланта
Имплант устанавливают под местной анестезией, поэтому область обезболена; если вы волнуетесь, вам могут предложить седацию. Врач делает разрез десны, формирует в кости точное ложе и устанавливает имплант. Установка одного импланта часто занимает около часа, хотя всё зависит от конкретного случая. Иногда зуб можно удалить и сразу установить на его место имплант за одно посещение. Затем десну зашивают; иногда над ней остаётся видна небольшая формирующая заглушка.
- 3
Шаг 3
Заживление и остеоинтеграция
Далее наступает самый важный этап, который нельзя ускорить: срастание кости с имплантом. Обычно он длится от нескольких недель до нескольких месяцев, нередко около трёх–шести месяцев, в зависимости от качества кости, расположения импланта и того, проводилась ли костная пластика. В это время можно носить временный зуб, чтобы не оставалось заметного промежутка. В тщательно отобранных случаях временную коронку можно закрепить на импланте вскоре после установки, но стоматолог предложит это, только если имплант достаточно устойчив.
- 4
Шаг 4
Постоянная коронка
Когда имплант прижился, снимают слепок или делают цифровой скан, и по нему изготавливают постоянную коронку с учётом вашего прикуса и улыбки. Затем её фиксируют на абатменте — на цемент или с помощью небольшого винта. Стоматолог проверяет, как смыкаются зубы, и вносит точные корректировки, чтобы новый зуб ощущался естественно при жевании.
Одна поездка или две?
Если вы едете на лечение издалека, планирование особенно важно. Поскольку имплант должен прижиться до установки постоянной коронки, имплантация обычно требует двух визитов. В первую поездку устанавливают имплант и при необходимости проводят костную пластику или удаление зубов. Затем вы возвращаетесь домой на время заживления, часто на несколько месяцев, и приезжаете снова для установки постоянной коронки.
Каждый визит часто можно спланировать на несколько дней, чтобы до обратного перелёта осталось время на контрольные осмотры. Стоматолог подскажет, сколько времени заложить и есть ли ограничения на перелёты после операции. Если вы заранее пришлёте рентгеновские снимки или свежую томограмму, первую поездку можно будет лучше подготовить и использовать ваше время максимально эффективно.
Восстановление и уход после операции
Многие переносят восстановление после установки одного импланта легче, чем ожидали, — часто это сравнимо с удалением зуба. Небольшой отёк, лёгкий синяк и чувствительность в течение нескольких дней — это нормально; обычно с ними помогают справиться безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы. После более сложных вмешательств, например установки нескольких имплантов или костной пластики, восстановление может занять больше времени.
В первые дни и недели полезно:
- есть мягкую, тёплую (но не горячую) пищу и жевать на другой стороне
- отказаться от курения и алкоголя, которые могут замедлить заживление
- поддерживать чистоту в этой области, бережно чистя зубы и используя назначенный ополаскиватель
- избегать интенсивных физических нагрузок первые день-два
- принимать назначенные лекарства строго по инструкции
- сразу связаться со стоматологом, если боль, отёк или кровотечение усиливаются, а не уменьшаются
Швы, если их накладывали, либо рассасываются сами, либо снимаются примерно через одну–две недели. Стоматолог даст вам письменные рекомендации по уходу с учётом именно вашего лечения.
Сколько служат импланты и как за ними ухаживать
Имплант, хорошо сросшийся со здоровой костью, может прослужить много лет, а у многих людей — всю жизнь. Коронка же подвержена обычному износу и со временем может потребовать замены, как и коронка на естественном зубе. Срок службы импланта во многом зависит от ухода и вашего общего здоровья.
Главная угроза — периимплантит, воспаление десны и кости вокруг импланта, похожее на пародонтит у естественных зубов. Хорошие привычки в большинстве случаев помогают его избежать:
- чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, уделяя особое внимание месту, где коронка встречается с десной
- ежедневно очищайте межзубные промежутки ёршиками, нитью или ирригатором
- регулярно проходите осмотры и профессиональную гигиену полости рта
- не курите
- если вы скрипите зубами, спросите, поможет ли ночная капа защитить коронку
В импланте не может возникнуть кариес, но десна и кость вокруг него всё равно нуждаются во внимании. Если дёсны кровоточат или имплант кажется подвижным, обратитесь к стоматологу, не дожидаясь планового визита.
Какие есть альтернативы
Имплант — не единственный способ заменить отсутствующий зуб, и хороший стоматолог открыто обсудит с вами все варианты.
Мост
Классический мост крепит искусственный зуб к коронкам на зубах по обе стороны от промежутка. Это быстрее, не требует хирургического вмешательства и может быть разумным выбором, если соседним зубам и так нужны коронки. Недостаток в том, что приходится сошлифовывать здоровые ткани зуба, а кость под отсутствующим зубом не получает нагрузки.
Съёмный протез
Частичный или полный протез — наименее инвазивный вариант, позволяющий заменить сразу много зубов. Одни люди хорошо к нему привыкают; другим он кажется неустойчивым или неудобным, а кроме того, может влиять на вкус или дикцию. Протез можно закрепить и на нескольких имплантах, чтобы он держался надёжнее, — о таком компромиссе стоит спросить.
Решения для всей челюсти
Если в челюсти отсутствует большинство или все зубы либо их уже не спасти, ставить имплант на каждый зуб редко бывает нужно. В таком случае лучше может подойти несъёмный зубной ряд на четырёх или шести имплантах — All-on-4 или All-on-6.
Оставить всё как есть
Можно и оставить промежуток, но соседние зубы могут сместиться, противоположный зуб — выдвинуться, а кость в этой области со временем, как правило, убывает, что может усложнить лечение в будущем.
Индивидуальная оценка
Понять, подходят ли вам импланты, можно только после тщательной оценки состояния полости рта, кости и общего здоровья. Если вы думаете о лечении, присылайте нам свежие фотографии зубов и имеющиеся рентгеновские снимки или томограммы. Наша команда изучит их и честно расскажет, какие варианты могут вам подойти и какими будут следующие шаги.
