Коронка — это изготовленный по индивидуальной мерке колпачок, который полностью покрывает зуб и возвращает ему форму, прочность и красивый внешний вид, когда пломбы уже недостаточно. Диоксид циркония сегодня — один из самых востребованных материалов для коронок: это керамика цвета зуба, которая сочетает высокую прочность с естественным видом. На этой странице мы расскажем, в каких случаях может понадобиться коронка, чем цирконий отличается от других материалов, как обычно проходит лечение от первого осмотра до фиксации и как ухаживать за коронкой, чтобы она служила вам как можно дольше.
Когда может понадобиться коронка?
Коронка — далеко не первое решение для любого повреждённого зуба. Стоматологи, как правило, стараются сохранить как можно больше собственных тканей зуба, поэтому коронку обычно предлагают тогда, когда реставрация меньшего объёма не выдержит нагрузки или оставит зуб под угрозой. Чаще всего речь идёт о следующих ситуациях:
- Большие пломбы: если зуб пломбировали несколько раз, здоровой эмали может остаться совсем немного, а стенки вокруг пломбы становятся тонкими и легко откалываются.
- Трещины и сколы: коронка может удержать треснувший зуб как единое целое и защитить его от жевательной нагрузки, из-за которой трещина могла бы увеличиться.
- После лечения каналов: жевательные зубы после эндодонтического лечения нередко становятся более хрупкими, и чтобы снизить риск перелома, их часто рекомендуют покрыть коронкой.
- Стёртые зубы: из-за скрежетания, сжатия челюстей или кислотной эрозии зубы со временем укорачиваются, и коронки могут стать частью плана по восстановлению их высоты и формы.
- Зубные импланты: после того как имплант прижился в кости, на него устанавливают коронку, которая заменяет видимую часть утраченного зуба.
- Мосты: когда промежуток закрывают мостовидным протезом, соседние зубы обычно покрывают коронками, чтобы они держали искусственный зуб между ними.
- Эстетика: сильно потемневшие или неправильной формы зубы иногда можно улучшить с помощью коронок, хотя сначала обычно рассматривают менее инвазивные варианты.
Понять, подходит ли коронка для конкретного зуба, можно только после клинического осмотра, как правило, с рентгеновскими снимками. Иногда врач предлагает другой подход, а в некоторых случаях зуб повреждён настолько сильно, что сохранить его уже не получится.
Почему именно цирконий?
Диоксид циркония — это керамика, известная своей прочностью и устойчивостью к нагрузкам. Коронки из неё обычно моделируют на компьютере, вытачивают из цельного блока, а затем окрашивают и обрабатывают так, чтобы они сочетались с соседними зубами. Благодаря нескольким важным свойствам этот материал популярен как для жевательных, так и для передних зубов.
Прочность и долговечность
Цирконий очень устойчив к сколам и переломам, поэтому его часто выбирают для моляров и премоляров, на которые приходится основная жевательная нагрузка. Поскольку материал очень прочный, иногда его можно использовать более тонким слоем, чем другую керамику, а значит, со своего зуба, возможно, придётся снять меньше тканей. Подходящую толщину коронки врач определит с учётом вашей ситуации.
Биосовместимость и эстетика без металла
В диоксиде циркония нет металла, поэтому у края десны не появляется тёмная полоска, которую иногда можно заметить у коронок старого типа, когда десна со временем опускается. Как правило, материал хорошо переносится дёснами и окружающими тканями, и он подходит людям, которые не хотят иметь металл во рту. Как и перед работой с любым материалом, врач уточнит, нет ли у вас аллергии, и расспросит о состоянии здоровья.
Прозрачный и сверхпрочный цирконий
Цирконий бывает разным. Одни его виды сделаны максимально прочными и более непрозрачными: они хорошо подходят для жевательных зубов и для случаев, когда нужно скрыть потемневшую культю зуба под коронкой. Другие виды более светопроницаемы и пропускают свет примерно так же, как натуральная эмаль, поэтому могут быть предпочтительнее для передних зубов. Бывают и коронки, в которых циркониевый каркас покрыт слоем облицовочной керамики для ещё более живых деталей. Выбор — это всегда баланс между прочностью и эстетикой, который зависит от того, где находится зуб и как вы смыкаете челюсти.
Цирконий в сравнении с другими материалами
Керамика на основе дисиликата лития, например E-max, ценится за светопроницаемость, и её часто выбирают для передних зубов, когда на первом месте стоит эстетика. Цирконий, как правило, прочнее, тогда как E-max в некоторых случаях может отражать свет чуть естественнее. Металлокерамические коронки — металлический каркас, покрытый керамикой, — применяются уже очень давно и используются до сих пор, однако металл может проступать серой полоской у десны, а керамический слой способен откалываться. У каждого материала есть свои преимущества, и врач должен объяснить, почему для ваших зубов он предлагает именно этот вариант.
Подойдёт ли вам циркониевая коронка?
Циркониевые коронки подходят многим пациентам, но перед началом лечения стоит обсудить несколько моментов. Важно состояние дёсен: если есть активное воспаление или пародонтит, их обычно сначала лечат, чтобы у коронки была надёжная основа. Самому зубу нужно достаточно здоровых тканей или культевая вкладка, чтобы коронка держалась прочно. Если вы скрипите зубами или сильно сжимаете челюсти, врач может всё равно порекомендовать цирконий за его прочность, но, возможно, дополнительно предложит ночную защитную каппу, чтобы уберечь и коронку, и остальные зубы.
Полезно также трезво оценить свои ожидания. Коронка может заметно улучшить вид и функцию зуба, но это необратимое изменение: зуб обтачивают, чтобы освободить место для коронки, и после этого ему всегда будет нужно покрытие. Поэтому вопросы о причинах лечения, о возможных альтернативах и о том, что будет, если подождать, — нормальная и разумная часть принятия решения.
Как проходит лечение: шаг за шагом
Каждый случай индивидуален, но установка коронки обычно проходит по схожей схеме. Вот чего, как правило, можно ожидать.
- 1
Шаг 1
Осмотр и рентген
Врач осматривает зуб, дёсны и прикус и делает рентгеновские снимки, чтобы оценить корни, окружающую их кость и выявить скрытый кариес. Если нерв зуба воспалён или инфицирован, перед установкой коронки может понадобиться лечение каналов. На этом же этапе обсуждаются цвет, форма будущей коронки и все ваши вопросы и опасения.
- 2
Шаг 2
Подготовка зуба
Под местной анестезией врач удаляет кариес и остатки старой пломбы, а затем аккуратно и равномерно обтачивает зуб, чтобы коронка села на него и не выглядела громоздкой. Если от зуба осталось мало тканей, его могут предварительно восстановить, чтобы у коронки была достаточная опора. Во время этого этапа вы не должны чувствовать боли, хотя давление и вибрацию ощущать можете.
- 3
Шаг 3
Снятие слепка
Затем фиксируется форма подготовленного зуба. Многие стоматологи сегодня используют цифровой внутриротовой сканер, который создаёт трёхмерную модель на экране без слепочной массы. Другие применяют классический оттиск с мягкой массой в специальной ложке. Оба метода позволяют получить точный результат. Кроме того, определяется оттенок соседних зубов, чтобы коронка совпала с ними по цвету.
- 4
Шаг 4
Временная коронка
Пока изготавливается постоянная коронка, на зуб обычно устанавливают временную. Она защищает зуб, обеспечивает комфорт и не даёт соседним зубам сместиться. Временные коронки менее прочные, поэтому на этой стороне лучше не жевать очень твёрдую или липкую пищу и аккуратно чистить зубы вокруг неё.
- 5
Шаг 5
Фиксация постоянной коронки
Когда циркониевая коронка готова, временную снимают и примеряют новую. Врач проверяет, насколько плотно прилегают края, как коронка контактирует с соседними зубами и как она смотрится в улыбке. Когда и вы, и врач довольны результатом, коронку фиксируют на цемент или специальный адгезивный материал.
- 6
Шаг 6
Проверка прикуса
В завершение тщательно проверяют прикус, часто с помощью тонкой копировальной бумаги, которая отмечает точки контакта. При необходимости коронку немного корректируют, чтобы она равномерно смыкалась с зубами-антагонистами. Даже чуть завышенная коронка может доставлять дискомфорт, поэтому скажите врачу, если что-то ощущается не так, даже если вы заметили это через несколько дней.
Сколько времени это занимает?
В зависимости от ситуации и способа изготовления коронки лечение часто занимает два визита с перерывом в несколько дней, а в отдельных случаях его можно провести и быстрее. Если требуются дополнительные этапы — лечение каналов, лечение дёсен или установка сразу нескольких коронок, — это обычно занимает больше времени. После осмотра врач назовёт ориентировочные сроки, и это особенно важно обсудить заранее, если вы приезжаете на лечение из другого места.
Уход и срок службы коронок
После установки коронки в течение нескольких дней часто ощущается чувствительность к горячему и холодному или лёгкая болезненность десны; обычно это проходит само. Если боль не уменьшается, а усиливается, если коронка кажется завышенной или начинает шататься, обратитесь к своему стоматологу.
Сама циркониевая коронка не подвержена кариесу, но зуб под ней и десна вокруг неё по-прежнему уязвимы. Поэтому ежедневный уход действительно имеет большое значение:
- Чистите зубы дважды в день пастой со фтором, уделяя особое внимание краю десны вокруг коронки.
- Ежедневно очищайте промежутки между зубами с помощью зубной нити или межзубных ёршиков.
- Не используйте зубы как инструмент и будьте осторожны с очень твёрдой пищей, например со льдом или твёрдыми леденцами.
- Если врач рекомендует ночную каппу из-за скрежетания зубами, носите её.
- Регулярно приходите на осмотры и профессиональную гигиену, чтобы небольшие проблемы выявлялись как можно раньше.
Срок службы коронки у всех разный. Он зависит от гигиены полости рта, прикуса, таких привычек, как скрежетание зубами, состояния опорного зуба и дёсен, а также от того, насколько хорошо коронка спроектирована и установлена. При хорошем уходе коронки могут служить много лет, но вечных реставраций не бывает, и со временем вашу коронку, возможно, придётся отремонтировать или заменить.
Альтернативы коронке
Коронка — лишь один из нескольких вариантов, и вполне разумно спросить, не подойдёт ли вам более щадящее лечение.
- Пломбы: при небольших или умеренных повреждениях пломба цвета зуба позволяет сохранить больше собственных тканей и обычно ставится быстрее, но для сильно разрушенного зуба её прочности может не хватить.
- Вкладки и накладки: эти изготовленные по индивидуальной мерке реставрации покрывают только часть зуба, например один или несколько бугров. Они могут стать удачным компромиссом, когда пломба была бы слишком слабой, но здоровых тканей ещё достаточно, чтобы обойтись без полной коронки.
- Виниры: тонкие пластинки, которые приклеиваются на переднюю поверхность зубов, могут улучшить внешний вид в остальном здоровых передних зубов, но они не предназначены для укрепления сильно разрушенных зубов.
- Наблюдение: в некоторых случаях, например при небольшой трещине без симптомов, врач может предложить пока понаблюдать за зубом и оценивать его состояние на плановых осмотрах.
Лучший вариант зависит от того, сколько тканей зуба сохранилось, где он находится, какой у вас прикус и что для вас важнее всего. Хорошая консультация должна честно представить все варианты, включая их плюсы и минусы.
Что делать дальше
Если вы думаете, что вам может понадобиться коронка, или вам её уже рекомендовали, вы можете прислать нам свежие фотографии или рентгеновские снимки зубов. Наша команда посмотрит их и подскажет, стоит ли рассматривать циркониевую коронку и что нужно будет уточнить на очном осмотре. Окончательный план лечения можно составить только после клинического обследования, но отправить имеющиеся у вас материалы — это простой первый шаг к тому, чтобы лучше понять свои варианты.
