Планируя виниры, коронки или зубные импланты, люди обычно думают о зубах: о форме, цвете, о том, насколько естественно будет выглядеть результат. Дёснам уделяют гораздо меньше внимания, хотя именно они служат рамкой для любой улыбки и основой, на которой всё держится. Красивая коронка рядом с отёчной, кровоточащей десной не будет смотреться в полную силу, а имплант, установленный при нелеченом заболевании дёсен, начинает свой путь в более сложных условиях. Хорошая новость в том, что проблемы с дёснами встречаются часто, на ранних стадиях нередко протекают безболезненно и во многих случаях хорошо поддаются контролю. В этой статье мы расскажем, почему стоматологи проверяют дёсны перед эстетическим и восстановительным лечением, на какие признаки стоит обратить внимание, что может включать лечение и что вы можете сделать дома за несколько недель до визита, чтобы у вашей новой улыбки был наилучший старт.
Почему дёсны важны при любом лечении
Дёсны и кость под ними поддерживают зубы. Здоровые дёсны обычно бледно-розовые, упругие, плотно прилегают к каждому зубу и не кровоточат при чистке. Если зубной налёт — мягкая плёнка из бактерий — слишком долго остаётся у края десны, дёсны могут воспалиться. Начальная форма такого воспаления называется гингивитом. Если его не остановить, воспаление может распространиться глубже и постепенно затронуть кость и волокна, которые удерживают зубы. Это состояние называют пародонтитом, или заболеванием дёсен.
Любое лечение, которое проводится рядом с краем десны, а это почти все виниры, коронки и импланты, требует, чтобы эта зона была спокойной и стабильной. Воспалённые дёсны легко кровоточат, меняют форму по мере того, как отекают и спадают, и чаще реагируют на новые реставрации. Поэтому большинство стоматологов предпочитают сначала вылечить воспаление дёсен, а уже потом планировать эстетическую работу, а не наоборот.
Виниры и коронки
Виниры и коронки изготавливают так, чтобы они переходили в десну ровным, точным краем. Чтобы правильно выполнить этот край, стоматологу нужно точно видеть, где проходит десна, и сделать аккуратный скан или слепок. Отёчная десна может закрывать часть зуба, кровоточить в рабочую зону и снижать точность слепка. Если после лечения дёсны успокоятся и уменьшатся в объёме, край коронки или винира может стать заметным или может появиться небольшой зазор, где скапливаются остатки пищи и налёт. Когда лечение начинается со здоровых дёсен, реставрации лучше прилегают, а линия десны вокруг новых зубов остаётся ровной.
Зубные импланты
Имплант опирается на окружающую его челюстную кость и на здоровую десну, которая плотно охватывает его в верхней части. Исследования связывают перенесённое заболевание дёсен с более высоким риском проблем вокруг имплантов в будущем, например воспаления вокруг импланта, которое иногда называют периимплантитом. Это не значит, что людям, у которых было заболевание дёсен, нельзя ставить импланты: многим можно. Но это значит, что сначала заболевание нужно взять под контроль, а после лечения тщательная гигиена и регулярные осмотры становятся особенно важными.
Отбеливание и другие эстетические процедуры
Даже более простые процедуры, например профессиональное отбеливание, дают лучший результат, когда полость рта здорова. Отбеливающие гели могут раздражать уже воспалённые дёсны, а оголённые поверхности корней, появившиеся из-за рецессии десны, отбеливаются не так, как эмаль. Короткая проверка дёсен перед любой эстетической процедурой помогает стоматологу выбрать правильный подход и избежать неожиданностей.
Признаки того, что дёснам нужно внимание
Заболевание дёсен часто называют «тихим», потому что на ранних стадиях оно редко болит. Многие узнают о нём только на профилактическом осмотре. Вот некоторые признаки, о которых стоит сказать стоматологу:
- Дёсны кровоточат при чистке зубов, использовании нити или когда вы едите что-то твёрдое
- Покрасневшие, отёчные или болезненные дёсны
- Неприятный запах или привкус во рту, который постоянно возвращается
- Дёсны будто отходят от зубов, и зубы кажутся длиннее
- Зубы шатаются или начали смещаться и расходиться
- Гной между зубами и дёснами или изменение того, как смыкаются зубы
- Чувствительность у края десны, особенно к холодному
Наличие одного из этих признаков ещё не означает, что у вас заболевание дёсен, — точно сказать можно только после осмотра. Но если вы заметили что-то из этого списка, лучше сообщить об этом клинике, когда будете отправлять фото и вопросы, чтобы это учли в плане лечения.
Что повышает риск
Некоторые факторы делают проблемы с дёснами более вероятными или затрудняют их контроль. Если знать о них заранее, вам и стоматологу будет проще спланировать лечение:
- Курение или вейпинг: они могут маскировать кровоточивость и замедлять заживление
- Диабет, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется
- Беременность и другие гормональные изменения
- Некоторые лекарства, которые вызывают сухость во рту или разрастание дёсен
- Скученные зубы или старые реставрации, вокруг которых трудно чистить
- Заболевания дёсен у близких родственников
- Стресс, недостаток сна и нерегулярная гигиена полости рта
Как стоматолог проверяет дёсны
Проверка дёсен обычно проходит быстро и безболезненно. Стоматолог оценивает цвет и форму дёсен и отмечает кровоточивость, отёк или рецессию. Тонким тупым инструментом — пародонтальным зондом — он бережно измеряет небольшое пространство между каждым зубом и десной. У здоровых дёсен оно неглубокое; более глубокие значения, которые часто называют карманами, могут говорить о том, что десна частично утратила прикрепление к зубу.
Рентгеновские снимки или 3D-томограмма показывают уровень кости вокруг зубов, а при планировании имплантации — высоту и ширину кости в месте, где может быть установлен имплант. Вместе с вашей историей болезни эти данные помогают стоматологу решить, готовы ли дёсны к лечению или сначала им нужен уход.
Что можно отправить до визита
Если вы приезжаете на лечение из другого города или страны, клиника часто начинает с онлайн-оценки. Чёткие фотографии и свежие медицинские документы во многом определяют, насколько точным будет это первое заключение:
- Крупные фото улыбки с отведёнными губами, чтобы были видны дёсны
- Фото верхних и нижних зубов спереди и с каждой стороны
- Свежий панорамный снимок или 3D-томограмма, если они у вас есть
- Заметки вашего стоматолога или гигиениста об измерениях дёсен или проведённом лечении
- Список принимаемых лекарств и заболеваний, например диабета
Фотографии не заменяют осмотр, и окончательный план всегда подтверждается очно. Но они помогают стоматологу заранее заметить явные проблемы с дёснами, чтобы вы могли вовремя пройти необходимую подготовку.
Если дёснам сначала нужно лечение
Проблема с дёснами, обнаруженная перед эстетическим лечением, — это не неудача, а возможность сделать результат более долговечным. Дальнейшие шаги зависят от того, насколько далеко зашла проблема.
Гингивит
Начальное воспаление, которое затрагивает только дёсны, обычно обратимо. Профессиональной чистки для удаления налёта и зубного камня в сочетании с более тщательной чисткой зубов и межзубных промежутков дома часто достаточно, чтобы дёсны успокоились за несколько недель. Перед началом эстетической работы стоматолог может попросить вас прийти на повторный осмотр дёсен.
Пародонтит
Если десна частично утратила прикрепление и появились более глубокие карманы, обычно требуется глубокая чистка. Её часто называют скейлингом и сглаживанием поверхности корней, или нехирургическим пародонтологическим лечением. Стоматолог или гигиенист очищает зону под краем десны, часто под местной анестезией, и удаляет затвердевшие отложения с поверхности корней. Заживление требует времени, и обычно через несколько недель дёсны осматривают повторно, чтобы оценить, как они отреагировали на лечение. В более запущенных случаях может быть рекомендовано дальнейшее лечение у пародонтолога.
Сроки и планы поездки
Поскольку дёснам нужно время, чтобы зажить и стабилизироваться, их лечение может повлиять на то, когда лучше проводить эстетическую работу. Некоторые пациенты проходят глубокую чистку у своего стоматолога дома и приезжают на виниры, коронки или импланты, когда дёсны уже стабильны. Другие начинают лечение дёсен во время первого визита, а эстетическую работу завершают во вторую поездку. В письменном плане лечения должно быть указано, какие этапы идут первыми, сколько примерно займёт каждый из них и когда дёсны будут осмотрены повторно.
- Спросите, нужно ли лечить дёсны перед основным лечением
- Спросите, сколько времени обычно нужно дёснам, чтобы стабилизироваться после такого лечения
- Спросите, может ли подготовительное лечение провести ваш стоматолог дома
- Спросите, как дёсны будут проверять повторно перед установкой виниров, коронок или имплантов
Форма дёсен и внешний вид улыбки
Здоровые дёсны — это не только отсутствие болезни: они также определяют, как выглядит улыбка. Когда вы улыбаетесь, дёсны обрамляют зубы, и ровная линия десны часто делает зубы визуально более гармоничными. Стоматологи иногда говорят о линии десны, о зенитах десны (самой высокой точке десны над каждым зубом) и о том, насколько десна видна при улыбке.
«Десневая» улыбка и неровная линия дёсен
У некоторых людей при улыбке видно много десны, или зубы выглядят короткими, потому что десна закрывает большую их часть. У других над одним-двумя зубами десна расположена выше или ниже, чем над соседними. В зависимости от причины это иногда можно улучшить с помощью контурной пластики десны — небольшой процедуры, которая меняет форму линии десны, — ещё до изготовления виниров или коронок. Она нужна не всем, и стоматолог объяснит, даст ли она заметную разницу в вашем случае.
Рецессия десны
Рецессия — это состояние, при котором десна отступает и оголяет часть корня. Причиной может быть заболевание дёсен, но также слишком интенсивная чистка зубов, скрежетание зубами, положение зубов или тонкий биотип десны. Оголённые корни могут быть чувствительными и выглядеть темнее остальной части зуба. Рецессию нужно учитывать при планировании реставраций, а в некоторых случаях предлагают пересадку десневой ткани, чтобы закрыть корни или утолщить тонкую десну. Если стоматолог считает, что это может помочь, он может направить вас к пародонтологу.
Подготовка дёсен дома
Недели перед лечением — хорошее время, чтобы уделить дёснам больше внимания. Небольшие ежедневные привычки могут дать заметный эффект, а спокойные в день процедуры дёсны делают работу проще и предсказуемее.
Ежедневный уход, который работает
- Чистите зубы дважды в день по две минуты мягкой щёткой и пастой с фтором
- Направляйте щётку к краю десны и делайте мягкие короткие движения, а не трите с силой
- Раз в день очищайте межзубные промежутки ёршиками или нитью
- Выбирайте межзубные ёршики, которые входят плотно, но комфортно; подобрать размеры поможет гигиенист
- После чистки сплёвывайте пасту, но не спешите сразу полоскать рот
- Меняйте зубную щётку или насадку каждые три месяца или когда щетинки начинают расходиться
Если дёсны кровоточат, когда вы начинаете чистить межзубные промежутки, поначалу это обычное дело. При регулярной бережной чистке кровоточивость, как правило, уменьшается за одну-две недели. Если этого не происходит или становится хуже, сообщите стоматологу.
Полезные привычки
- Отказ от курения или его заметное сокращение задолго до лечения помогает дёснам и заживлению
- Хороший контроль диабета и других заболеваний поддерживает здоровье дёсен
- Если вы склонны к сухости во рту, пейте воду в течение дня
- Чем реже сладкие перекусы и напитки между едой, тем меньше накапливается налёт
- Расскажите стоматологу, если вы скрипите или сжимаете зубы: это может влиять и на дёсны, и на новые реставрации
Чего избегать прямо перед лечением
В последние дни перед приёмом не начинайте пользоваться новыми агрессивными средствами, например сильными отбеливающими пастами или спиртосодержащими ополаскивателями, которыми вы раньше не пользовались: они могут раздражать дёсны. Если вы планируете профессиональную чистку дома перед поездкой, постарайтесь записаться на неё за несколько недель, а не накануне, чтобы дёсны успели успокоиться.
Уход за дёснами после лечения
Виниры, коронки и импланты не поражаются кариесом так, как естественные зубы, но дёснам и зубу или импланту под реставрацией по-прежнему нужен ежедневный уход. Налёт скапливается по краям реставраций так же, как на естественных зубах, поэтому тщательная гигиена остаётся лучшим способом сохранить результат.
- Каждый день аккуратно очищайте зону у края десны вокруг каждой реставрации
- Используйте межзубные ёршики или нить вокруг коронок и имплантов либо ирригатор, если его рекомендует стоматолог
- Спросите стоматолога, какие средства подходят для чистки вокруг мостовидных протезов или зубов на имплантах
- Регулярно проходите осмотры и профессиональную чистку, как советует стоматолог
- Если для вас изготовили ночную каппу, носите её, чтобы защитить зубы от скрежетания
Если вы заметили кровоточивость, отёк или болезненность вокруг коронки или импланта, не ждите следующего планового приёма. Свяжитесь со стоматологом, опишите, что видите, и по возможности отправьте фото. Справиться с проблемой на раннем этапе обычно проще, чем тогда, когда она успела развиться.
Вопросы, которые стоит задать клинике
Здоровье дёсен — обычная часть планирования эстетического и восстановительного лечения, и хорошая клиника охотно это обсудит. Эти вопросы помогут вам лучше понять свой план:
- Достаточно ли здоровы мои дёсны для лечения, которое меня интересует?
- Есть ли на моих фото или снимках что-то, что вы хотели бы проверить подробнее?
- Понадобится ли сначала профессиональная чистка или лечение дёсен и где это можно сделать?
- Как вы добьётесь того, чтобы края виниров или коронок хорошо прилегали к дёснам?
- Если у меня раньше было заболевание дёсен, что это значит для имплантации?
- Как ухаживать за новыми зубами и как часто мне нужно проходить осмотры?
Главное
Здоровые дёсны дают винирам, коронкам и имплантам надёжную основу и обрамляют вашу новую улыбку. Проблемы с дёснами встречаются часто и нередко протекают безболезненно, поэтому тщательная проверка перед лечением — часть грамотного планирования, а не признак того, что что-то не так. Если лечение дёсен нужно, его обычно проводят в первую очередь, и это может повлиять на сроки, но оно помогает результату выглядеть лучше и дольше сохраняться.
Если вы думаете о лечении в Стамбуле, можете отправить нам фото улыбки, на которых видны дёсны, свежие рентгеновские снимки и свои вопросы. Наша команда изучит ваш случай и расскажет о возможных вариантах и дальнейших шагах. Каждый случай индивидуален, и только осмотр может подтвердить, что подходит именно вам.
